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 avancé, et au milieu de la santé la plus parfaite ; sa mère a suc- 

 combé à 72 ans, après quelques jours seulement de maladie. 



La malade elle-même s'était toujours bien portée jusqu'au com- 

 mencement de l'hiver 1872 ; aucun accident scrofuleux ; jamais de 

 rhumatisme. 



Elle a eu, il y a seize ans, un enfant qui jouit aujoui'd'hui d'une 

 bonne santé. 



En octobre 1872, elle commença à remarquer qu'elle perdait ha- 

 leine dès qu'elle marchait un peu vite ou montait un escalier; elle 

 avait une toux sèche, avec quintes par instant. Parfois aussi elle 

 souffrait de douleui's lancinantes dans le dos, dans les deux côtés, 

 surtout le côté gauche ; elle avait souvent de violentes palpitations. 



L'appétit se perdit, les digestions devinrent pénibles. 



A son entrée à l'hôpital, elle accuse encore ces mêmes symptô- 

 mes ; depuis quelques jours de nouveaux troubles se sont produits. 



La malade éprouve des élancements dans la tête, surtout dans les 

 tempes, à l'arcade sourcillière du côté gauche, des bourdonnements 

 d'oreille, surtout à gauche. Elle a souvent des vertiges, des éblouis- 

 sements, une sensation de défaillance. 



La déglutition se fait avec une certaine difficulté ; parfois les ali- 

 ments reviennent rapidement dans la bouche ou n'arrivent à l'esto- 

 mac qu'après avoir déterminé des tiraillements très-pénibles. 



La voix commence à se voiler, la respiration est accélérée. 



On pratique le cathétérisme œsophagien, et on reconnaît qu'il 

 existe une certaine coarctation vers la partie supérieure de la por- 

 tion thoracique de l'œsophage. 



Le laryngoscope a montré que la corde vocale supérieure gauche 

 demeure immobile pendant l'articulation des sons, et le sphygmo- 

 graphe confirme ce que l'exploration du pouls radial avec le doigt 

 avait déjà indiqué, à savoir que le poids radial gauche est moins ac- 

 cusé que le pouls radial droit. Le pouls de l'artère temporale gauche 

 est aussi plus faible que le pouls de l'artère temporale droite. 



D'ailleurs, les tracés sphygmographiques n'offrent aucune autre 

 indication bien nette. 



La pointe du cœur bat à l'endroit normal ; la matité cardiaque 

 n'est pas sensiblement augmentée. L'impulsion cardiaque est plutôt 

 affaiblie qu'exagérée. Pas de voussure à la partie antérieure du 

 thorax. 



Rien d'anormal à l'auscultation au niveau de la pointe du cœur, à 

 la base et dans le troisième espace intercostal droit, à 2 centimètres 

 du boi'd droit du sternum, bruit rude, prolongé, soufflant; le second 



