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 bruit est sec. Les mouvements du cœur sont réguliers, mais un peu 

 précipités. 



Souffle rude, unique, au niveau des vaisseaux du cou. 



Dans les poumons, on ne constate qu'une légère diminution du 

 murmure vésiculaire, dans leur tiers supérieur, surtout dans le pou- 

 mon gauche, sans lïiodification correspondante de la sonorité. 



Malgré ces troubles, l'état général de la malade est encore satis- 

 faisant : il n'y a pas d'amaigrissement notable. Toutefois, la rnalade 

 dit que depuis quelque temps ses forces ont diminué. 



Jusqu'au mois de janvier 1873, les différents troubles fonctionnels 

 indiqués plus haut ont été croissant. 



La dyspnée est plus intense et il y a parfois des accès de suffoca- 

 tion plus ou moins prolongés; la voix est plus voilée, les divers phé- 

 nomènes douloureux plus aigus et plus fréquents. L'appétit est nul 

 et l'ingestion de la moindi'e quantité d'aliments suivie bientôt de ren- 

 vois et de lourdeur à la région épigastrique. Cependant le rétrécisse- 

 ment œsophagien semble moins accusé. 



La matité cardiaque est en bas la limite ordinaire ; en haut, elle 

 semble remonter jusqu'à la clavicule et déborde de trois travers de 

 doigt le bord droit du sternum jusqu'à la quatrième côte. 



Bruit de souffle rude à la base et au premier temps, s'entendant 

 très-nettement sur toute la paroi de la matité cardiaque qui déborde 

 le sternum. Là, on perçoit aussi des battements, même plus accusés 

 que ceux qui se perçoivent à la pointe où on ne constate toujours aucun 

 bruit de souffle. Nulle part de voussure anormale ni de soulèvement 

 avec expansion de la paroi thoracique. 



Faiblesse du murmure vésiculaire à l'inspiration dans tout le pou- 

 mon gauche en arrière, et au sommet du niême poumon en avant. 



Souffle lointain pendant l'expiration au niveau de la partie 

 moyenne et postérieure du poumon. Partout, léger retentissement 

 de la voix et submatité, surtout à la base où les vibrations ne sont 

 pas diminuées. 



Pour le poumon droit, sonorité normale partout; pas de bruits 

 anormaux; murmure vésiculaire un peu exagéré. 



Parfois quintes de toux; pas d'expectoration. Le foie déborde la 

 dernière côte de trois travers de doigt. 



La malade a maigri et pâli : peau sèche, écailleuse. Parfois, léger 

 mouvement fébrile le soir. 



Au mois de février, l'exhalation est presque continuelle. La ma- 

 lade passe la plus grande partie des jours et des nuits assise sur son 

 séant. Puis éclatent deux ou trois fois par semaine des accès de suf- 

 focation qui durent jusqu'à un quart d'heure. 



