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Mais ici, un point important et qu'il faut remarquer, c'est que pré- 

 cisément, il n'y eut pas d'expectoration, et peut-être, est-ce là l'une 

 des causes de la mort si rapide : le malade n'ayant pu se débarrasser 

 de son œdème, par ce procédé naturel. 



De l'examen des faits de l'observation actuelle, MM. Behier et 

 Liou ville pensent qu'on pourrait peut-être affirmer l'une dès causes 

 pathogéniques de ces accidents qui suivent la thoracentèse et qui 

 ont été intei-prétés de façons si diverses, parce que sans doute on 

 manquait d'autopsie. 



Ici, en effet, on ne peut invoquer la blessure du poumon pendant 

 l'opération : il n'y eut pas de sang expectoré. 



On ne peut invoquer non plus une rupture après la thoracentèse ; 

 car, nulle part, on n'a pu saisir de fistule et il n'y avait pas de 

 pneumo-thorax. 



Reste la théorie de Cœdème pulmonaire, rapidement produit par 

 les nouvelles conditions dans lesquelles se trouve quelquefois l'or- 

 gane après l'évacuation assez brusque et complète du liquide pleural. 



Cette théorie rencontre ici sa justification complète. 



Nous avons dit quel rôle dans l'asphyxie rapide avait pu jouer ici 

 l'absence d'expectoration qui jDarut favorable dans nos autres cas, 

 puisque pour un de ceux-là le fait se reproduisit trois fois dans six 

 thoracentèses pratiquées à de longues distances. 



Enfin, de tous les faits signalés, de celui-ci surtout, MM. Béhier 

 et Liouville voudraient voir tirer un enseignement pratique, et ils 

 appellent de nouveau l'attention sur ce fait, déjà proposé autrefois, 

 de ne faire la thoracentèse, dans certains cas au moins, que par pe- 

 tites soustractions de liquide, pour éviter tous les dangers d'une 

 évacuation trop prompte et trop complète. 



Les instruments actuels, capillaires et aspirateurs, permettraient 

 facilement cette modification à l'opération. 



« Des cas comme celui-ci, où l'autre poumon fonctionne mal, où le 

 poumon débarrassé du liquide qui l'entoure ne doit peut-être pas 

 fonctionner non plus très-complètement, exigeraient tout à fait cette 

 précaution opératoire, et avec la thoraceritèse en plusieurs temps, gra- 

 duée, pour ainsi dire, on ne se verrait pas obligé de renoncer à Sou- 

 lager ces sortes de malades ou de leur faire courir des dangers re- 

 doutables. 



H y a en tous cas là une question encore à étudier et tout à fait 

 digne d'éveiller partout l'attention des médecins. 



—M. DuMONTP ALLIER a cu l'occasion d'obsei"ver un cas tout sembla- 

 ble d'œdème pulmonaire consécutif à la thoracentèse et il pense que 



