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 l'on doit dans ia pratique s'abstenir toujours de provoquer l'éva- 

 cuation complète de l'épanchement pleural, et procéder en plusieurs 

 fois, ou mieux, se contenter d'une opération incomplète et recourir 



ensuite à d'autres moyens, tels que les vésicatoires, etc Et à 



l'appui de ces remarques, M. Dumontpallier communique l'observa- 

 tion suivante : 



Bronchite généealisée avec pneumonie du sommet du pou- 

 mon GAUCHE; PLEUEÉSIE SECONDAIRE DU COTÉ DROIT, THORACEN- 

 TÈSE; ŒDÈME AIGU DES POUMONS; MORT. 



M., palefrenier, âgé de 46 ans, buveur, entré le 18 février 1873 dans 

 mon service, salle Saint-Louis, n» 16, hôpital Saint- Antoine, pour une 

 bronchite généralisée avec pneumonie du sommet du poumon gau- 

 che, était convalescent de sa pneumonie lorsqu'il est pris d'une dou- 

 leur de côté à droite, avec dyspnée et fièvre. Le lendemain on con- 

 state les signes d'une pleurésie et bientôt l'épanchement fait de tels 

 progrès que la ponction de la poitrine estjugée nécessaire. Nous re- 

 tirons, le 2 février, avec le trocart à hydrocèle garni de baudruche, 

 2500 gr. environ de liquide de couleur citrine, rapidement coagulable. 

 Le malade fut soulagé immédiatement après la ponction , il respirait 

 plus facilement et nous avions lieu de croire que la ponction aurait 

 un résultat favorable. Toutefois, dans toute la poitrine à droite et à 

 gauche persistent les râles de bronchite. Submatité du côté droit, 

 là où, on avait constaté la matité absolue de l'épanchement. Dans 

 l'après-midi le malade avait toujours un peu de dyspnée et le 

 soir l'interne de garde avait constaté assez d'oppression pour pres- 

 crire des sinapismes sur la poitrine. Le soir, la sœur de ronde ne 

 s'arrêta pas au lit du malade ; mais à peine est-elle passée que le 

 malade expirait. Quelle pouvait avoir été la cause immédiate de la 

 mort rapide, presque subite? Il n'y avait pas eu de véritable agonie. 

 Etait-ce un caillot du cœur, une syncope, et cette dernière avait-elle 

 été la conséquence d'une asphyxie pulmonaire? L'interne de garde, erî 

 examinant le malade, avait dit : que le malade avait l'oppression 

 ultime de certains phthisiques. 



L'autopsie devait être faite avec soin. Voici les faits que nous 

 révéla l'examen anatomique ; la cavité crânienne ouverte, on consta- 

 tait une épaisseur considérable de la voûte crânienne sur la surface 

 interne de laquelle l'artère méningée moyenne et les glandes de 

 Paccioni avaient marqué des empreintes profondes. 



Lors de l'ouverture des méninges il s'écoule, suivant l'expression 

 de M. R,égnard, externe du service , un flot de liquide encéphalora- 

 çhidien. L'arachnoïde présentait une teinte opaline accusée surtout 



