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 des parties incisées. Le sommet du poumon gauche ne présentait 

 plus trace de pneumonie. Je l'egrette de n'avoir pas incisé les bron- 

 ches dans toute leur étendue pour voir si elles étaient remplies d'un 

 liquide spumeux. 



Le cœur était revenu sur lui-même, les cavités ventriculaires étaient 

 effacées, la mort était survenue immédiatement après la systole. Pas 

 de caillots dans le cœur. Les oreillettes elles-mêmes n'étaient pas 

 distendues par du sang. Les orifices n'étaient point altérés, l'orifice 

 aortique était suffisant. La crosse aortique un peu dilatée. 



Rien qui mérite d'être rappelé pour les organes de l'abdomen qui 

 étaient à l'état sain. 



Le foie, la rate, les reins étaient à l'état normal, les reins étaient 

 seulement d'un rouge vineux qui rendait difficile à la coupe la limite 

 entre la substance corticale et la substance tubulaire. 



Rapprochant ces faits anatomiques des derniers symptômes obser- 

 vés sur le malade, il reste à déterminer la cause de la mort. Il n'est 

 pas besoin d'insister pour établir que le cœur était hors de cause, 

 ses parois, ses cavités et ses orifices ne présentaient aucune altéra- 

 tion. Ce qui restait de l'épanchement pleural ne pouvait non plus 

 nous rendre raison de l'asphyxie à laquelle avait succombé le ma- 

 lade, asphyxie et dyspnée qui avaient frappé l'interne de garde . 



L'état congestionné des deux poumons, qui était démontré par la 

 distension des deux poumons et l'écoulement abondant de sérosité 

 roussâtre, lors de l'incision de ces organes, nous disposait à penser 

 que la mort avait été la conséquence d'une congestion œdémateuse ai- 

 guë des poumons; laquelle a suffoqué le malade et peut-être détei-- 

 miné la syncope systolique. La physiologie pathologique pourrait 

 alors être interprétée de la façon suivante : Dès son entrée dans 

 notre service, le malade avait présenté les signes d'une congestion 

 du sommet gauche avec matité et souffle. La congestion pneumoni- 

 que disparût promptement, mais les râles de la bronchite générali- 

 sée persistaient encore le jour où, ayant reconnu l'existence d'une 

 pleurésie aiguë, on vida l'épanchement, La ponction donna 2,500 gr. 

 de sérosité inflammatoire, se coagulant rapidement. Immédiatement 

 après la ponction, point de signes alarmants, au contraire le malade 

 paraissait et se disait soulagé. Puis dans la journée, et surtout dans 

 la soirée, la congestion pulmonaire faisait des progrès continus; le 

 soir, le malade avait une grande dyspnée, des râles abondants étaient 

 constatés dans toute l'étendue de la poitrine et dans la nuit la mort 

 arrivait rapidement. Nous croyons donc que le malade a succombé 

 à une double congestion œdémateuse des poumons. 



Reste à déterminer si l'épanchement, si la ponction, ont eu une 



