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 ments du sang; le fait est aussi constant dans l'érysipèle phlycté- 

 noïde que dans le pemphigus et même dans l'herpès. J'ai pu consta- 

 ter depuis longtemps cette particularité qui explique pourquoi, dans 

 le zona par exemple, ily a toujours une ou deux vésicules hémorrha- 

 giques. D'où proviennent maintenant ces éléments? Il est infiniment 

 probable qu'ils ont leur origine dans les cellules migratrices dont le 

 derme est infiltré, car on voit celles-ci s'accumuler au voisinage de 

 la bulle et au-dessous d'elles, pénétrer, en suivant surtout la gaine 

 des poils jusqu'au corps muqueux, et le soulever par places comme 

 pour faire irruption dans la phlyctène. 



Tel est ordinairement le contenu de la bulle dans l'érysipèle. Je 

 ne discuterai pas ici la question de savoir si elle renferme des bac- 

 téries et des microphytes particuliers, comme l'a affirmé Orth. (de 

 Bonn). J'ai trouvé, il est vrai, dans l'épiderme des spores rangés entre 

 les différents lits de cellules cornées et cela aussi bien dans l'érysi- 

 pèle que dans les cas oii la peau était absolument saine. Il est du 

 reste très-fréquent de trouver différents germes dans les couches 

 superficielles de l'épiderme, en dehors de tout état pathologique. 



Au niveau des phlyctènes le corps muqueux de Malpighi paraît 

 parfois perdre son adhérence à sa couche papulaire, de sorte qu'il se 

 détache sur une grande surface après la mort, laissant l'épiderme 

 complètement à nu. C'est là un phénomène purement cadavérique, 

 comme Fa bien signalé M. Lordereau. On voit alors sur les coupes 

 de la peau une phlyctène à deux étages, mais l'inférieur ne contient 

 d'ordinaire aucun élément cellulaire, ni de réseau fibrineux, ce qui 

 permet de suite d'éviter toute erreur d'intex'prétation. 



Il existe dans l'érysipèle une autre lésion de la peau un peu diffé- 

 rente de la phlyctène, je veux parler de l'état anatomiquc de l'épi- 

 derme correspondant aux petites élevures qui rendent la peau ru- 

 gueuse dans la forme que Bersieri appelait « Erysipelas scirrhodes » 

 et qui lui donnent l'apparence de l'écorce d'une orange. Les petites 

 vésicules qu'on observe dans ce cas ont une toute autre origine 

 que les phlyctènes ; leur mode d'évolution les rapproche beaucoup 

 des pustules. On voit à leur niveau, dans la couche moyenne du 

 corps muqueux, des masses opalescentes, très-réfringentes, ne se 

 colorant pas par le carmin, se développer dans le protoplasma des 

 cellules épidermiques grossi, refouler latéralement le noyau et don- 

 ner lieu, en fin de compte, à d'énormes vésicules qui s'ouvrent les 

 unes dans les autres. Dans les cavités ainsi formées on voit des cel- 

 lules épidermiques, à protoplasma granuleux, semblables à l'épi- 

 derme embryonnaire et contenant un ou plusieurs noyaux vésicu- 

 leux. A côté d'elles, on rencontre des globules blancs, qui ne sont 



