337 



changements remarquables, que l'uriae, où aboutissent les princi- 

 paux produits ultimes des métamorphoses, présente dans l'atrophie 

 aiguë. L'urée, résultat final de la décomposition des substances al- 

 buminoïdes, disparaît peu à peu entièrement, à sa place apparaît une 

 masse de produits étrangers à l'urine normale... C'est encore une 

 question de savoir pourquoi l'urée disparaît. A-t-elle continué d'être 

 produite, les reins cessant de la séparer, ou bien la transformation 

 de la matière est-elle si profondément altérée qu'il ne se forme plus 

 d'urée comme produit final ? » 



C'est cette dernière opinion qu'adoptent Vogel (1) et Beale (2). 



Cette intoxication, admise dans l'ictère grave , comme cause de la 

 diminution de l'urée, ne pourrait-elle l'être aussi dans la fièvre de la 

 lithiase biliaire, si de nouveaux faits venaient s'ajouter à celui que 

 je présente. 



Et ce rapprochement ne s'impose t-il pas à l'esprit : 



1» Dans les deux cas (ictère grave et fièvre de l'angiocholite), il y a 

 intoxication par des produits biliaires septiques ; 



2o Dans les deux cas , il y a grande élévation de tempéra- 

 ture ; 



3° Dans les deux cas il y a diminution de l'ux'ée excrétée. 



Avec cette différence que dans la lithiase biliaire tous ces faits se 

 présentent suivant une moindre intensité. 



Nous faisons suivre ces quelques réflexions de l'observation dé- 

 taillée du cas que nous avons observé. 



LITHIASE BILIAIRE J OBSTRUCTION INCOMPLÈTE DU CANAL CHOLÉDOQUE ; ACCÈS DE 



FIÈVRE intermittente; autopsie. 



Andoque Jean, 68 ans, cocher, entré le 7 avril 1873, à l'hôpital 

 Saint-Antoine, salle Saint Louis, numéro 32, service de M. Du- 

 montpallier. Cet homme a pendant longtemps abusé des liqueurs 

 alcooliques, jamais pourtant il n'avait rien eu du côté du foie. Ses 

 artères étaient athéromateuses, le cœur présentait un léger souffle à 

 la base. Les poumons étaient emphysémateux et remphs de râles de 

 bronchite. 



Les digestions étaient depuis longtemps pénibles, mais jamais il 

 n'y avait eu d'accidents aigus. C'est dans cet état peu caractérisé 

 que le malade fut admis. 



Peu après son entrée, il eut des douleurs vagues [dans l'hypo- 

 condre droit, puis de l'ictère, des selles décolorées, des urines aca- 



(1) De l'Urine, page 364. 



(2) De l'Urine, p. 188. 



