17 



respectées que se montrera l'herpès. Je rapporte deux faits de ce 

 genre tout à fait démonstratifs. 



L'explication en est moins facile que dans les cas de la première 

 catégorie, car on ne peut plus invoquer le trouble trophique dépen- 

 dant de la dégénérescence du bout périphérique. 



Il y a ici phénomène morbide de voisinage, siégeant sur des tissus 

 primitivement épargnés par la cause vulnérante, phénomène suscep- 

 tible de deux interprétations : ou bien il y a névrite, et alors, 

 il faut supposer qu'elle s'est propagée à. une certaine étendue du 

 bout central contenu dans le moignon, ou qu'elle a envahi les ter- 

 minaisons cutanées, rampant dans les lambeaux; — ou bien il faut 

 faire intervenir une action morbide réflexe partant des tronçons ner- 

 veux compris dans la cicatrice et revenant se manifester au voisinage 

 immédiat de cette dernière. L'hypothèse de la névrite ascendante ou 

 collatérale serait peut-être plus admissible. Dans tous les cas, comme 

 forme clinique, il y a lieu d'admettre un herpès traumatique de 

 voisinage. 



3" Cette variété établit la transition entre l'herpès périphérique 

 et la forme qui nous reste à étudier. La blessure porte ici sur des 

 terminaisons nerveuses ou sur des rameaux de petit volume; quant 

 à l'éruption, elle apparaît sur des districts cutanés, n'ayant avec la 

 région blessée que des relations nerveuses indirectes, éloignées, 

 établies uniquement par les ganglions ou même par le centre céré- 

 bro-spinal. 



Force est donc, pour interpréter ces faits, d'invoquer ou une alté- 

 ration générale du sang ou l'action réflexe pure. En attendant que 

 nous discutions ces deux causes pathogéniques, nous sommes en 

 droit d'admettre en clinique une troisième forme : ïherpès trauma- 

 tique à distance. Cette forme est déjà signalée par les auteurs, pur 

 M. Mongeot, en particulier, qui la considère comme rare, et qui n'en 

 rapporte pas d'observation particulière. C'est surtout pour combler 

 cette lacune avec des faits qui me sont propres, que je prends au- 

 jourd'hui la plume. Cependant, en ce qui touche les autres formes, 

 les faits ne sont encore ni assez nombreux, ni assez complets pour 

 qu'il soit sans intérêt d'en grossir le nombre. Je rappellerai donc 

 ceux que la pratique m'a offerts. 



MÉM.. 1873 



