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fécales liquides. De temps en temps il y a régurgitation de sang noir 

 provenant, sans aucun doute, du pharynx et de la cavité nasale. 



Diagnostic. — Fracture ti'ansvcrsale de la base du crâne, intéres- 

 sant le rocher gauche, probablement aussi le rocher droit, et traver- 

 sant la ligne médiane, au niveau du sinus sphénoïdal avec contusion 

 cérébrale et épanchement sanguin à la base du cerveau. On prescrit 

 l'opium à petites doses souvent répétées. 



Le soir, vive agitation, peau chaude, soif ardente, pouls petit, ra- 

 pide, à 120. Température rectale, 39 degrés. Face très-pâle, l'écou- 

 lement sanguin continue par le nez et les deux oreilles. On prescrit 

 l'opium et on applique des sinapismes aux membres inférieurs. 



Le lendemain matinf 14 octobre. La nuit a été assez calme, le ma- 

 lade prononce quelques paroles indistinctes ; l'écoulement sanguin a 

 cessé complètement pour ne plus se reproduire. La face est toujours 

 très-pâle. De nouveaux signes apparaissent qui révèlent d'une ma- 

 nière évidente des lésions nerveuses multiples : 



l» Paralysie du nerf facial gauche très-marquée au visage, mais 

 avec conservation complète des mouvements de l'orbiculaire palpé- 

 bral gauche; 



2° A droite, strabisme convergent et en même temps chute de la 

 paupière supérieure, ce qui traduit nettement une paralysie du mo- 

 teur oculaire externe et une paralysie incomplète du moteur oculaire 

 commun. Le nerf facial de ce côté a conservé toute son action. Der- 

 rière l'oreille gauche, vive douleur au toucher et apparition d'une 

 ecchymose dans la région mastoïdienne. 



Etat général mauvais, céphalalgie intense, le malade gémit conti- 

 nuellement en portant ses mains à sa tête. Soif vive, refus absolu 

 d'aliments. Langue couverte d'un enduit épais, pouls vibrant et ce- 

 pendant dépressible et modérément fréquent; état comateux persis- 

 tant, la température est basse, 37°, 4. 



On prescrit le calomel et un large vésicatoire à la cuisse gauche. 

 Le calomel n'a provoqué que des vomissements bilieux ; on applique 

 le soir des sangsues derrière l'oreille gauche. 



Le 15, nuit agitée. Cris violents de temps à autre, mais l'intelli- 

 gence semble plus nette. La région mastoïdienne droite devient à son 

 tour douloureuse au toucher, sans qu'on y remarque ni gonflement 

 ni ecchymose. La paralysie du facial gauche et des moteurs oculaires 

 droits persiste. 



Un nouveau phénomène apparaît ; toute la peau de la moitié gau- 

 che de la face est considérablement hyperesthésiée. Le contact le 

 plus léger provoque des cris et de l'agitation. Cependant, il n'y a pas 

 de changement de couleur appréciable. On prescrit une application 



