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ÉTIOLOGIE. 



Je ne voudrais pas terminer ce travail sans étudier les causes de 

 l'herpès traumatique. Malheureusement, ici comme ailleurs l'étiologie 

 et la pathogénie sont entourées d'obscurité. La rareté même de celte 

 singulière complication des blessures nous laissant d'ailleurs ignorer 

 les principales conditions de son développement, nous ne savons ni 

 pourquoi l'herpès traumatique est si exceptionnel, ni pourquoi il 

 atteint tel sujet plutôt que tel autre, ni pourquoi il affecte des formes 

 différentes ! 



Et d'abord existe-t-il un herpès traumatique? L'herpès spon- 

 tané n'étant pas rare pourrait à la rigueur se développer sur un 

 blessé comme sur un sujet quelconque; il s'agirait donc tout simple- 

 ment d'une affection intercurrente, d'une coïncidence pathologique et 

 non d'une relation de cause à effet. On pourrait certainement inter- 

 prêter de cette façon l'éruption survenue simultanément à la face et 

 à la main chez le jeune apprenti amputé du doigt (Obs. II). 



Mais cette fin de non recevoir ne serait pas admissible pour l'her- 

 pès périphérique, dont l'apparition sur le trajet -du nerf blessé et non 

 ailleurs, indique clairement l'iaflueuce pathogénique directe de la 

 blessure. Il y a donc certainement un herpès traumatique, et pour les 

 deux premières formes (herpès périphérique et herpès de voisinage), 

 on peut accepter l'hypothèse d'une névrite développée sur le bout 

 périphérique ou sur le bout central, ou sur les terminaisons ner- 

 veuses rampant dans l'épaisseur de la peau au voisinage de la cica- 

 trice. 



Mais il faut convenir que la théorie de la névrite n'explique plus 

 l'herpès à distance, puisque les nerfs sur le trajet desquels il se 

 montre n'ont point été atteints par la violence et que rien ne démontre 

 leur altération matérielle. Il faut donc pour cette troisième forme au 

 moins chercher d'autres causes. J'ai depuis bien longtemps formulé 

 le principe général suivant : Lorsqu'à la suite d'une lésion trauma- 

 tique, lésion essentiellement locale, ou voit apparaître une manifes- 

 tation morbide dans un poiut de l'économie distant du point lésé et 

 n'ayant avec lui aucune relation anatomique directe, la manifestation 

 susdite ne peut se produire que par l'intermédiaire du système ner- 

 veux ou du système vasculaire. 



Le système nerveux agissant par action réilexe, le système vas- 



