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 Les lésions de la membrane granuleuse sont dues tantôt à une 

 cause locale, tantôt à un état général ; mais on ne dit point si elles 

 diffèrent objectivement dans les deux circonstances. Probablement 

 il en est ainsi, car il m'est arrivé plus d'une fois de soupçonner l'in- 

 vasion de la pyohémie par la seule apparence des bourgeons charnus 

 ou de l'extrémité tronquée de l'os dans les amputations. Plus d'une 

 fois aussi l'aspect spécial d'une plaie m'a fait deviner chez certains 

 blessés l'existence d'une syphilis antérieure. A priori on peut donc 

 admettre que la surface bourgeonnante révélera parfois, sinon tou- 

 jours, l'état antérieur ou contemporain spécial de la constitution. 

 Jusqu'à ce ]Our on n'a décrit d'une façon complète qu'un très-petit 

 nombre d'affections de la membrane granuleuse. L'une d'entre elles 

 a particulièrement appelé l'attention d'un observateur des plus con- 

 sciencieux parmi nos maîtres. Je fais allusion au mémoire trop ou- 

 blié d'Al. Robert sur la diphthérite des plaies {l). Sous ce titre est dé- 

 crite une modification de la membrane granuleuse différant absolu- 

 ment de la pourriture d'hôpital, même dans ses formes les plus lé- 

 gères, et caractérisée par des lésions variées que j'ai retrouvées au 

 complet dans les trois cas qui me sont propres. La similitude était si 

 grande chez le jeune homme opéré au voile du palais, qu'avant l'ap- 

 parition de l'herpès labial je diagnostiquai précisément cette diphthé- 

 rite traumatique et cherchai à la combattre par les applications de 

 jus de citron recommandées par Robert. Je suis persuadé que mon 

 ancien maître aurait qualifié de même les lésions locales de la sur- 

 face granuleuse chez mes deux autres opérées ; et comme dans le cou- 

 rant de sa description Robert note que la diphthérite est parfois pré- 

 cédée d'un mouvement fébrile passager et qu'elle s'accompagne sou- 

 vent d'hyperesthésie de la plaie, tout porte à croire qu'il a vu sans 

 la remarquer la lésion herpétique de la membrane granuleuse. 



Il y a donc lieu de rechercher si l'état général accompagnant l'her- 

 pès modifie d'une manière spéciale la membrane granuleuse et si 

 cette modification se rapporte à la description de Robert. 



Dans tous les articles consacrés à i'érysipèle, on trouve signalée 

 une variété de cette affection dans laquelle des vésicules, des bulles, 

 des phlyctènes se montrent sur les parties envahies par l'érythème. 

 L'érysipèle est dit alors vésiculeux, huileux, phlycténoïde. Cette forme 



(1) Bulletin de thérapeutique, juillet 1847. 



