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 de Paris, la déchirure de la rétine, le retrait du corps vitré sont le« 

 'deux facteurs essentiels de l'accident qui nous occupent. Mais le 

 premier fait n'est qu'une hypothèse que les recherches d'Ivanofï, 

 intéressé cependant à cette solution , n'ont pas encore démon- 

 trée. 



Nous pouvons ajouter que les classifications données dans les 

 traités les plus récents de Wecker, Perrin, Mauthner, Mayer, nous 

 paraissent plutôt établies par une théorie préconçue que d'après l'a- 

 nalyse rigoureuse des faits. 



Prenons le premier cas : la distension. Ce mécanisme existe sur- 

 tout, dit-on, dans le cas de choroïde ou de scléro-choroïdite atro- 

 phique, quand la rétine ne pouvant plus suivre la fibreuse il se pro- 

 duit un liquide entre elle et la choroïde ; on ajoute que le corps 

 vitré malade accélère la séparation de la membrane nerveuse. Or, 

 si le corps vitré est ramolli nous rentrons fatalement dans le décol- 

 lement par attraction. Distention d'un côté, attraction de l'autre 

 qu'en résultera-t-il ? 



Le groupe par soulèvement, n'est pas mieux établi ; peut-il avoir 

 lieu sans altération du corps vitré, et dès lors sans attraction sur la 

 rétine ? 



Nos connaissances sur les modifications do la membrane ner- 

 veuse, suivant les degrés du décollement, suivant son ancienneté, 

 sa disposition, ses causes, sont à peu près nulles; à part la confor- 

 mation particulière en convolvulus, la dégénérescence assez rapide 

 du cristallin, l'anatomie pathologique se réduit à de bien courtes 

 indications. Le diagnostic de l'affection étudiée à l'ophthalmoscope 

 ou au miroir simple ne comprend jusqu'ici qu'une seule phase du 

 décollement. 



Pour le traitement, on a dans ces dernières années pratiqué la 

 ponction des décollements rétiniens. Difficile et hasardée, cette opé- 

 ration délicate était ainsi jugée par Wecker, en 1868 : « Nous ne 

 consentirions jamais, dit cet habile opérateur, à soumettre un ma- 

 lade à la ponction s'il n'avait plus qu'un œil, il ne faut compter sur 

 une amélioration que si la macula a été seulement voilée par un 

 repli que l'évacuation du liquide ferait disparaître. » 



Galezowski (.Journal d'ophtal., décembre 1872), a fait du décol- 

 lement rétinien un -symptôme fréquent de la myopie, et a recon- 

 ïiu qu'il s'accompagnait des troubles du corps vitré; mais, il n'a 



