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L'examen micrographique nous a démontré : 1° des troubles du 

 corps vitré, 2® des lésions rétiniennes, 3° une inflammation de la 

 zone ciliaire, c'est-à-dire, en langage clinique, l'existence de mou- 

 ches mobiles, une diminution dans l'étendue du champ visuel et 

 une irido-choroïdite. Or, si l'on admet, avec la plupart des auteurs, 

 que les inflammations spontanées du corps vitré sans lésion des 

 membranes oculaires sont excessivement rares, on reconnaîtra 

 bientôt la fréquence des affections profondes de l'œil où les mou- 

 ches, la cyclite et la diminution de l'acuité se rencontrant en même 

 temps, il doit exister un décollement de la rétine. 



Le trouble du corps vitré serait-il un indice certain de l'interpo- 

 sition en avant de la choroïde d'une couche de liquide de 2 à 3 cen- 

 tièmes de millimètres ? La confirmation de cette interprétation est 

 assurément difficile : les autopsies de l'organe malade étant très- 

 rares cà cette période ; cependant l'enchaînement des faits est indis- 

 cutable : toute sécrétion de liquide dans la couche polygonale de la 

 choroïde s'accompagne de la séparation du pigment, de la dégéné- 

 rescence colloïde de la rétine, et enfin d'opacités du corps vitré. 



Les inflammations spontanées de l'humeur vitrée étant mises en 

 doute, si nous éloignons le traumatisme et les hémorrhagies, nous 

 pensons que tous les autres corps mobiles noirs ne peuvent prove- 

 nir que du pigment sous-rétinien détaché par la macération et sont 

 démonstratifs, par conséquent, d'un décollement spontané au pre- 

 mier degré. 



Ce décollement, borné à 1 ou 2 centièmes de millimètre, ne doit- 

 il être considéré que comme un simple œdème? Le mot ne change 

 rien au fait, d'autant plus que si l'anatomie pathologique a créé 

 cette maladie de la rétine, la clinique est « dans le plus grand em- 

 barras pour donner une image ophthalmoscopique de la lésion » (1). 



L'hypérémie veineuse, l'œdème péripapillaire, l'épaisseur de la 

 rétine, donnés comme signes de l'œdème, ne peuvent constituer des 

 caractères différentiels : ils appartiennent aux rétinites en général. 



La diminution de l'acuité et de l'étendue de la vision, l'iridocy- 

 clite plus ou moins aiguë étant des faits concomitants de l'inflam- 

 mation du corps vitré, c'est, en somme, à ce dernier symptôme que 

 nous devons rattacher le diagnostic du décollement au premier de- 



(1) Wecker et Jaeger, Maladies du fond de l'œil. 



MÉM. 1873. 24 



