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Exsudation auf der Innenfläche lies an der Placentarinsertions« 

 stelle eine Wundfläche darbietenden Uterus ; oder — weniger 

 häufig" — eine theilweise oder totale Umwandlung- des Inhaltes 

 einzelner oder sämmtlicher Venen des Uterus zu Eiter mit vor- 

 angehender oder nachfolgender Exsudation aus den Venenwän- 

 den; oder endlich seltener eine Exsudation am Bauchfelle. 



Zu den eben genannten organischen Veränderungen gesellt 

 sich nach einiger Zeit - — zuweilen sehr rasch — Ablagerung 

 von Eiter, oder eines Faserstoffes, der bald zu Eiter oder Jauche 

 zerfällt, an verschiedene Stellen des Körpers, und eine gelb- 

 liche, zuweilen völlig icterische Färbung der Haut, wodurch sich 

 der Krankheitszustand als Eiterbildung im Blute — Pyaemie — 

 darstellt. 



Aus diesen Thatsachen liess sich der Schluss ziehen, dass 

 die Pyaemie der Puerperen sich in der Regel aus der Endome- 

 tritis und Phlebitis uterina entwickle. Es handelte sich somit 

 zunächst um die Ursachen der Endometritis und Phlebitis uterina. 



Durch die bei der Entbindung stattfindende Zerreissung der 

 Venen, Entblössung einer grossen Fläche der Höhle des Uterus, 

 Zerrung und sonstige Verletzung der Geburtstheile schien die 

 Entstehung der Endometritis und Phlebitis uterina ganz unge- 

 zwungen erklärt werden zu können. Einer solchen Erklärung 

 widersprach jedoch die höchst ungleiche Zahl der Erkrankun- 

 gen auf den beiden Abtheilungen der Gebäranstalt. Bei den ohne 

 operatives Verfahren stattfindenden Geburten mussten nämlich 

 die Folgen auf beiden Abtheilungen dieselben sein. Da nun die 

 meisten Entbindungen ohne operatives Eingreifen vor sich gehen, 

 so konnte eine geringere Geschicklichkeit im operativen Ver- 

 fahren zwar eine geringe, nicht aber die angegebene enorme 

 Differenz in der Zahl der Erkrankungen bedingen. 



4. Nicht selten tritt bei den Wöchnerinen als das erste 

 krankhafte Phänomen ein heftiges Fieber auf, und erst nach 

 einiger Dauer des fieberhaften Zustandes kommen die^Symptome 

 der Endometritis, Phlebitis uterina, Peritonaeitis u. s. w. zum 

 Vorschein. In solchen Fällen sind die Exsudate zuweilen gleich 

 ursprünglich eitrig oder jauchig, die exsudirenden Gewebe er- 

 weicht, so dass der Krankheitsprocess sich gleich vom Anfang 

 an als Pyaemie darstellt. 



