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L' ufficio delle Valvole Atrio-Ventricolari si è : 

 1.°) Vibrare durante la presìstole (o sistole atriale). 



2.°) Al cessare della presistole (punto morto presistolico) di chiudersi e 

 tendersi, formando una volta multiconcava, e sviluppando il Toìio Sistolico. 



In siffatto modo esse impediscono al sangue, durante la sistole ventricolare, 

 di refluire nella soprastante orecchietta. 



L'ufficio delle Valvole Semilunari, dimostrato dal Cerradini nel 1871, è d'im- 

 pedire, durante la Diastole dei ventricoli, il reflusso del sangue dall'arterie nei 

 ventricoli. Esse : 



1.°) Vibrano durante la Sistole (ventricolare) 



2°) Al cessare della Sistole (punto morto sistolico) si chiudono e si tendono 

 verso il cono arterioso del ventricolo, sviluppando il Tono Diastolico. 



Ora, tra il primo tono (sistolico), più lungo, più grave, più scuro ed il se- 

 condo tono (diastolico) più breve, più acuto, più chiaro è una breve pausa. ; 

 tra il secondo tono ed il primo successivo, una pausa di maggiore durata 

 della prima. 



I Focolai nei quali si ascoltano i toni del cuore sono per': 

 L'Aorta .... 2.° spazio intercostale di destra 

 L' Arteria Polmonare . . 2." « « « sinistra 



La Mitrale .... 5." spazio intercostale di sinistra (la punta) 

 La Tricuspidale . . . 5." « « « destra 



E con questo, cioè con l' importanza dei toni cardiaci dal punto di vista fisio- 

 logico, la quale consiste nel riconoscere in essi i segni esterni della durata 

 delle fasi del ciclo cardiaco, avrei posto fine alla prima parte di questa mia 

 conferenza, se non sentissi il bisogno di ricordare come l'Origine Miogena del 

 ritmo cardiaco, addimostrata fino dal 1873 dall'illustre senatore professore Lu- 

 ciani consista in questo, che : « il ritmo dei moti del cuore è V estrinseca 

 « espressione di un corrispondente ritmo del movimento nutritivo che si com- 

 « pie nella profondità dell' organo ». 



Ora questa Eccitabilità automatica, non esclude 1' Ecci abilità riflessa, al siste- 

 ma nervoso competendo sul cuore una funzione regolatrice esercitata dal X." 

 (Vago) nervo diastolico^ il quale ostacola la sistole e facilita la diastole 

 promovendo così i processi anabolici ; dal nervo^ acceleratore o sistolico che 

 ha azione antagonista a quella del Vago e promuove i processi catabolici ; e 

 dall' azione del nervo depressore o centripedo del cuore, che viene eccitato 

 solo quando, per l'eccessiva pressione aortica, è difficoltato il vuotamente si- 

 stolico del cuore. 



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Non è più compito del fisiologo esaminare i cambiamenti morbosi che 

 subiscono i toni cardiaci e la loro grande importanza dal punto di vista dia- 

 gnostico e clinico. 



Osserviamo dapprima quali siano le Cause capaci di apportare una lesione 

 nelle valvole ; esse sono : 



