39 



(6) Formazione di edemi ed idropi, per opera dei transudati sierosi, che infil- 

 trano i tessuti. 



(7) Alterazione del sistema respiratorio, onde si lia il cosi detto indurimento 

 bruno del polmone per lo stato iperemico cronico da stasi; e l'emoglobina 

 del sangue, trasformandosi in emosiderina, presa dalle cellule bianclie ci dà 

 quelle « cellule mitraliche » o dei vizi cardiaci, che sono la conferma dei vizi 

 di cuore. Ma per la diminuzione del sangue che nella unità di tempo attra- 

 versa il circolo polmonare, si avrà del sangue con eccesso di anidride carbo- 

 nica e con difetto di ossigeno, ed esso stimolando i centri bulbari, che pre- 

 siedono alla respirazione, causeranno la dispnea il cui effetto sarà di aumen- 

 tare la grandezza respiratoria, effetto questo compensativo, dacché mentre il 

 rallentamento del circolo polmonare causa la dispnea, la dispnea tende a mo- 

 derare gli effetti del rallentamento circolatorio. 



Queste le tristi conseguenze d' uno scompenso. 



Quali i rimedi ? 



Una vera profilassi dei vizi cardiaci, non può farsi se non nel senso di 

 curare quelle malattie (reumatismo, sifilide, gotta, alcoolismo) da cui essi sono 

 il più delle volte prodotte. 



Ora nella Cura dei vizi valvolari del cuore (non possedendosi alcun mezzo 

 di modificare i vizi stessi, i quali una volta stabilitisi per lesioni organiche, 

 sono irreparabili) l' intervento deve proporsi di mantenere inalterato 1' equi- 

 librio circolatorio dovuto in primo alla forza di riserva del cuore (compenso 

 fisiologico), in secondo all' ipertrofia del cuore (compenso anatomico) e di rista- 

 bilirlo se si verifichi lo scompenso. 



Nel periodo di compenso, la cura tenderà a far sì che esso si mantenga 

 tale, quanto piìi a lungo è possibile, consigliando calma la vita, piìi regolata 

 possibile la diatetica e somministrando quel benefico farmaco che è lo K l 

 (joduro di potassio), del quale a tutti è nota l' incontestabile efficacia sul ri- 

 cambio materiale, attivando gli scambi dei tessuti. 



Nel periodo di scompenso e cioè appena si manifestino i disturbi di com- 

 penso sia nelle forme leggiere (oppressione, edemi dei malleoli, cardiopalmo) 

 sia nelle forme gravi (accessi di dispnea, iposistolia) il metodo curativo si 

 fonderà sui seguenti principii : diminuire le resistenze che incontra il cuore nel 

 suo lavoro e rinforzare l'azione cardiaca. 



Si diminuiranno le resistenze al lavoro del cuore col riposo, la dieta lattea 

 (che favorisce il riassorbimento degli edemi, provocando una diuresi copiosa) 

 e coir uso dei diuretici, dei diaforetici e dei purganti. 



Si rinforzerà l' azione cardiaca coi cardiocinetici e 1' azione di questi si 

 esplicherà sulla fibra muscolare del cuore (quali la digitale e lo strofanto : 

 questi due medicamenti rendono più lunga la diastole, facilitando l'aspirazione 

 del sangue dalle vene e rinforzando le sistole, accelerano la circolazione e 

 favoriscono la diuresi) o suU' innervazione del cuore (quali la caff'eina e la 



