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den meisten Fällen fast zur Unmöglichkeit: Und doch er- 

 fordert der so maligne Charakter gerade dieser Geschwülste 

 z. Th. ganz wesentlich abweichende Modificationen der 

 diagnostischen und operativen Maassnahmen zur ßadical- 

 heilung. — 



Die eigenthümliche anatomische Beschaffenheit der 

 papillären Kystomformen verbietet offenbar von vornherein 

 alle gewaltsameren Manipulationen und lässt eine 

 möglichst ,, leichte '^ Hand als unbedingt wünschenswerth 

 erscheinen. Für die Diagnose weniger verwerthbar sind 

 die im vorigen Abschnitt geschilderten Anfangssymptome, 

 deren ziemlich unbestimmte Form leider keine zuverlässigen 

 Schlüsse gestattet. Ein direktes Erkennen der Papillom- 

 bildungen auf den Wandungsinnenflächen ist wohl nur bei 

 Kystomen von tiefer intraligamentösem Sitz in der 

 Weise möglieh, dass die Papillome bei combinirterRecto- 

 Vaginalexploration ein Durchfühlen ihrer charakteri- 

 stischen Formen bis zu einem gewissen Grade den tastenden 

 Fingerspitzen häufig gestatten werden und bei Gegenein- 

 anderdrücken und alsdann in entgegengesetztem Sinne 

 streichenden Bewegungen die eigenartige Tastempfindung 

 eines mit den Fingerspitzen ,, hör baren" Keibegeräusches 

 darbieten können, welches dem Reibegeräusch eines mit 

 gequollenen Reiskörnern gefüllten und abwechselnd einge- 

 drückten dicken Ledersackes ähnelt. 



Von grösserer Bedeutung für Sicherung der Diagnose 

 bei den übrigen Kystomformen ist indess die genaueste 

 histologisch - mikroskopische Untersuchung der durch vor- 

 sichtig ausgeführte Probepunktion gewonnenen mor- 

 phologischen Elemente: Charakteristisch für papil- 

 läre Kystome erscheint der gleichzeitige Befund 

 polymorpher, flacherer bis sehr hoher Formen von 

 Cylinderepithelien, die häufig auch ballonähnliche, 

 keulenförmige, becherartige und konische Gestaltung haben, 

 vorzugsweise oft aber mit Flimmercilien besetzt sich 

 darbieten können. Daneben ein geringerer, oder oft ganz 

 mangelnder Gehalt an deutlich in colloider Metamorphose 

 befindlicher Zellenindividuen, bei hingegen meist äusserst 



