4 . SUL POTERE DIURETICO DELLA CAFFEINA 



Osservammo anzitutto che nell' uomo sano , come in qualche ammalato in 

 via di convalescenza , si ripetono gli stessi fenomeni notati dallo Scliraeder 

 nei suoi animali; l'urina delle 24 ore aumenta da raddoppiarsi, sebbene, con- 

 tinuandone r uso nei giorni successivi, tale aumento è assai meno sensibile. ' 

 In quanto all'azione terapeutica, quando si voglia ravvivare la diuresi o perchè 

 si compia difficilmente , e per promuovere il riassorbimento di spandiraenti 

 sierosi, dobbiamo distinguere il caso, in cui questi dipendano da vizii cardiaci, 

 o da altri ostacoli al circolo venoso, o da nefrite, o finalmente il caso di ab- 

 bondanti essudati siero .fibrinosi. 



Nei cardiaci gli effetti principali ottenuti sono, oltre all' aumento della diu- 

 resi ed alla scomparsa graduale degli edemi, il riordinamento della funzione 

 cardiovascolare. Questi risultati erano già da prevedersi, considerando che tanto 

 la caffeina che la paraldeide sono tonici cardiaci, che la paraldeide per se au- 

 menta la secrezione urinaria (Morselli, Schroeder), quindi, oltre all'essere rin- 

 forzata in questo modo l'azione, che spiegherebbe la sola caffeina, viene in 

 campo anche l'influenza dovuta all'associazione dei due farmaci per un mec- 

 canismo speciale, di cui come si è detto, non intendiamo occuparci. 



Nella terapia dei vizii di cuore raccomandiamo dunque la caffeina e la pa- 

 raldeide, non mai la' caffeina e il cloralio, come si potrebbe tentare in altri 

 casi; poiché è noto che la forza cardiaca è depressa dal cloralio, ed aggiun- 

 giamo che se insieme a questo farmaco, agisce la caffeina, la depressione car- 

 diaca si fa maggiore; così la pressione sanguigna in un animale cloralizzato 

 s'abbassa ancor di più, se si inietta caffeina. Per piccoli dosi di questo alca- 

 laide si evita l'ulteriore depressione , anzi si può avere un piccolo aumento, 

 ma bisogna agire con quantità molto più piccole di quelle richieste, perchè 

 se ne ottenga il risultato terapeutico. Tali notizie risultano da alcune espe- 

 rienze del dottor Lazzaro di prossima pubblicazione. 



Passando ora a quelle altre condizioni morbose, in cui si hanno versamenti 

 per ostacoli alla circolazione venosa indipendente da malattia di cuore, ricor- 

 diamo due casi di epatite intersiziale cronica, che furono sottoposti alla no- 

 stra cura. Il primo riguarda un carrettiere di anni 40, con voluminoso ver- 

 samento endoperitoneale, essudato pleurico sinistro e tumore di milza. 



Le urine in media erano in quantità di 900 e. e. nelle 24 ore. 



Il giorno seguente al principio della cura le quantità delle urine si elevò 

 a e. e. 1650 , e così andò gradatamente aumentando per undici giorni sino 

 a raggiungere la quantità di 2100 e. e. Il versamento pleurico andò mano 

 mano scomparendo, e quello peritoneale si riassorbì quasi in totalità, così che 

 l'addome si ridusse considerevolmente di volume. 



L' altro riguarda un individuo di 22 anni, l'addome era enormemente in- 



