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Nach den E. Web er sehen Versuchen erleidet die normal an- 

 steigende oder positive Kurve des Plethysmogrammes, welche 

 während der Arbeit einer Muskelgruppe bei gesundem Herzen durch Blut- 

 verschiebung geschrieben wird, eine Umkehrung, ein Abfallen der 

 Kurve mit langsamen Wiederanstieg nach Beendigung der Probearbeit, 

 wenn diese Muskelgruppe oder der Körper durch vorhergehende Arbeit 

 völlig erschöpft ist. Diese sogenannte Ermüdungskurve sah ich nun 

 bei allen den Fällen spontan eintreten, bei denen klinisch die Dia- 

 gnose Myodegeneratio cordife oder Myocarditis gestellt worden war, d. h. 

 schon bei der relativ leichten Probearbeit im ausgeruhten Zustand 

 des Körpers, ohne daß die Ai'beiten der Muskelgruppe oder der ganzen 

 Körper ermüdet worden wären. Dieses negative Kurvenbild war bei allen 

 (10) untersuchten Fällen mit erki'ankter Herzmuskulatur zu erkennen. 

 Das gleiche Phänomen boten die mit der Diagnose Fettherz mir über- 

 wiesenen Personen. Im Gegensatz zu dieser Gruppe mit verändertem oder 

 schwachem Herzmuskel, zeigten die Herzki'anken, welche rein nervöse 

 Störungen, Neurosen, Neurasthenie und Nervositas cordis aufwiesen, ein 

 positives, normales Plethysmogramm. Wie ist diese Tatsache zu deuten, 

 wie der Unterschied zu erklären? Das myocarditische Herz genügt im 

 besten Falle den Ansprüchen der Buhe, wird jeder vergrößerten An- 

 forderung gegenüber aber leistungsunfähig. Diese Ermüdungserscheinungen 

 gibt es, wie aus dem täglichen Leben bekannt, auch für das gesunde Herz 

 bei allgemeiner Muskelermüdung. Aber wie der Skelettmuskel sich wieder 

 erholt, wenn die anstrengende oder einwirkende Ermüdung fortfällt, so 

 erholt sich das angestrengte aber gesunde Herz in der Kühe wieder. Hat 

 es vorher auch Ermüdungskurven geschrieben, so wird es nach gewisser 

 Zeit wieder Normalkurven schreiben. Anders das myocardkranke Organ. 

 Es zeigt die Erscheinungen der Ermüdung leicht und frühzeitig und es 

 erscheint deshalb schon bei der geringsten Muskelarbeit im Plethysmo- 

 gramm eine Ermüdungskurve. Es ist zum Unterschiede beim gesunden 

 Herzen nach Krehl^ funktionell überdehnt oder überanstrengt. Durch 

 die Muskelarbeit strömt vermehrt Blut zum Herzen, dessen Muskelfasern 

 sich durch die Entzündung oder fettige Entartung nur unvollständig zu- 

 sammenziehen. Das mit Ermüdungsstoffen überladene Blut verweilt 

 länger in den Herzkammern oder passiert nur langsam den Lungenkreis- 

 lauf um sich zu arterialisieren. Inzwischen erleidet die Hirnrinde, 



* Nach E. Weber kann die Ermüdung nur die Muskelgefäße betreffen, und 

 nocb nicht die Bauchgefäße, so daß die Drucksteigerung als allgemeine Gefäß- 

 verengerung erscheint. 



