Plethysmogkamm und Blutdruckkueve bei Muskelarbeit. 301 



welche die motorischen oder die vasomotorischen Impulse ausschickt, Not, 

 ihre feine Struktur wird schlechter ernährt und ihre Funktionen ermüden. 

 So kommt es, daß bei dem myo cardkranken Menschen, dem in der Euhe 

 die Kreislaufstörung noch nicht anzusehen ist, schon bei der relativ ge- 

 ringen Muskelanstrengung der Probearbeit eine Umkehrung der Volum- 

 kurve eintreten kann, während die Blutdruckkurve noch die während der 

 Arbeit normal auftretende Blutdi'ucksteigerung angibt. Denn der arterielle 

 Druck ist ja nicht nur von der Herzkraft und Schlagvolum, sondern auch 

 von dem Widerstand im Gefäßsystem von der Menge und Viskosität des 

 Blutes abhängig, und sagt im Grunde genommen nur über den Seiten- 

 druck im Gefäßsystem aus. Seine Höhe ist also nicht nur vom Herzen ab- 

 hängig, sondern auch vom Tonus des Gefäßrohres, das sich aktiv erweitert 

 oder verengt. Die Regulierungsmechanismen sind viel zu verwickelt als daß 

 wir uns aus einer einmaligen Messung, sei es des maximalen, wie des mini- 

 malen Druckes oder der Berechnung der Amplitude und über die Beserve- 

 kraft des Herzens ein Bild machen könnten. Näher würde uns schon die 

 Registrierung der Schwankungen des Blutdruckes während der Arbeit 

 führen, wie ich sie oben nach E. Weber zitiert habe und deren Bearbeitung 

 ich mir für eine weitere Beobachtungsreihe pathologischer Fälle vorbehalte. 

 Allein, schon aus den bisherigen Beobachtungen, die mir zu Gebote stehen, 

 geht hervor, daß der Kontraktionszustand der Gefäße dabei wohl eine 

 erhebliche Rolle spielt. Es wäre sonst nicht zu erklären, daß bei dem 

 Myokardkranken dilatierter Herzen, ebenso wie bei^ den künstlich er- 

 müdeten während der Probearbeit ein steigender Blutdi'uck, dagegen bei 

 Fettherzen ein sinkender Blutdruck geschrieben wird. Auch würde es 

 nicht so ganz mit unserer sonstigen Auffassung der Gefäßerkrankung 

 übereinstimmen, daß besonders bei Neurasthenikern, Vasomotorikern und 

 Basedowkranken der Blutdruck sich während der Arbeit gewaltig erhöht, 

 wenn nicht einerseits das Spiel der Gefäßnerven, andererseits der Tonus 

 der Gefäßwand bei der Bildung des Blutdruckes eine Rolle zukäme. Die 

 plethysmographische Kurve dagegen ist eine Volumkurve, die Schwan- 

 kungen derselben sind von den Volumvariationen des Armes bedingt, d. h. 

 von den Variationen der arteriellen Zufuhr zu den Kapillaren und der 

 verstärkten Ansaugung des venösen Blutes, der Muskel und der Haut. 

 Der Nachweis, daß in der Muskulatur während der Tätigkeit eine viel 

 größere Blutmenge enthalten ist, als in der Ruhe, wurde schon von Ranke 

 und Spehl erbracht, allerdings nur durch die rohe und unsichere Methode 

 der stärkeren Blutung aus angeschnittenen Gefäßen. Die Weite der 

 Kapillaren ist unabhängig vom augenblicklich stattfindendenden Blut- 

 druck. Ihre Muskelwand ist in reichlichen Mengen durch Nerven mit dem 



