304 Felix Meyer: Plethysmogramm und Blutdruckkurve usw. 



diesen nicht ausgeschöpft, so sinkt die Volumkurve bei Arbeitsleistung 

 während der Blutdruck noch steigen kann. Daß es nun von der Leistungs- 

 fähigkeit oder des Herzmuskels abhängt, ob bei Muskelarbeit eine posi- 

 tive oder negative Kurve geschrieben wird, erhellt deutlich aus den Resul- 

 taten, welche ich bei Klappenfehlern des Herzens gewann. Da sind zu- 

 nächst die Aorteninsuffizienzen. Hier sah ich das eine Mal eine positive, das 

 andere Mal eine negative Kurve. Das ist ziemlich verständlich (Figg. 3 u. 4). 

 Wir wissen aus der Klinik wie aus dem Tierexperiment, daß die Aorten- 

 insuffizienz an sich wenig für die Funktionstüchtigkeit des Herzens aus- 

 macht. Tiere mit Herzvergrößerung infolge von Aorteninsuffizienz er- 

 füllen alle Anforderung an ihre Muskel. Ich habe früher bei Hunden nach 

 dem Vorgang von 0. Rosenbach von der Carotis aus Aortenklappen- 

 zerreißungen gemacht und die Tiere im Göpel angestrengt laufen lassen. 

 Sie bewältigten diese Arbeit ausgezeichnet und zeigten keine subjektiven 

 Ermüdungserscheinungen. Romberg und Hasenfeld setzten bei Tieren 

 hohe Widerstände für den Herzmuskel durch starke Füllungen der Kammern 

 und beträchtliche Widerstände für die Entleerung. Sie erzielten hyper- 

 trophische Herzen, deren Reservekraft aber dieselbe Fähigkeit zu gestei- 

 gerter Arbeit zeigte wie der Gesunde. Der Klappenfehler an sich ist nicht 

 daran Schuld, wenn das Herz sich den Anforderungen des Körpers nicht 

 mehr gewachsen zeigt, sondern die Intensität und Beschaffenheit der 

 Myokarderkrankung. Deshalb sah ich bei einigen (meist luetischen) 

 Aorteninsuffizienzen ein negatives Plethysmogramm (Fig. 4), während 

 andere Aorteninsuffizienzien positive aufwiesen. Ebenso nahm ich bei 

 einer kompensierten Mitralinsuffizienz eine positive Kurve und bei einer 

 Pulmonalinsuffizienz' negative Kurve auf. Ein Mitralklappenfehler braucht 

 bei guter Herzmuskulatur funktionell kaum eine Störung zu machen. 

 Gleichwohl deutet die leichtere Umkehrung der steigenden Kurve in die 

 Horizontale bzw. sogar in die negative Ermüdungskurve bei gar nicht so 

 langer Ausdehnung der Probearbeit auf die Schwäche der Herzmusku- 

 latur hin, und auch das Neurasthenikerherz zeigt in der leichten Ermüd- 

 barkeit die Abweichung vom Normalherz. Doch tritt bei den nervösen 

 Herzen nicht immer eine Umkehrung der Kurve ein. Über diese Ver- 

 hältnisse, namentlich das Verhalten der Volumkurve bei Klappenfehlern, 

 werden weitere Ai'beiten aus dem Institute folgen. 



