Altes und Neues über das Elektrokardiogramm. 101 



beweisen, daß es besondere reizleitende Bahnen vom Vorhof zur Herz- 

 spitze gebe. Ich stellte sie mir damals als nervöse Bahnen vor, obschon 

 ich, wie Kraus und Nicolai erwähnen, etwas später allerdings die Mög- 

 lichkeit angedeutet habe, daß die Erregung durch die Musculi papilläres 

 vom Vorhof zur Spitze geleitet werden könnte. Auf diese Vermutung 

 legte ich aber keinen "Wert und dachte auch gar nicht daran, sie anatomisch 

 zu prüfen. Es lag mir damals nur daran, festgestellt zu wissen, daß über- 

 haupt auf irgendeine Weise, wahrscheinlich auf nervösem Wege, die Vor- 

 höfe in funktioneller Beziehung zum Spitzenteil der Kammer stünden. 

 Man schrieb damals 1887, das heißt es war sechs Jahre, bevor Kent und 

 His entdeckten, daß sich ein System von reizleitenden Muskelfasern von 

 den Vorhöfen aus in alle Teile der Kammermuskulatur hinein ausbreitet. 

 Diese Entdeckung erklärt in sehr vollkommenem Maße, warum sich der 

 gesamte Ventrikel beinahe im gleichen Augenblick zusammenzieht, und 

 daneben auch noch die rätselhafte Erscheinung, daß am selbsttätig 

 schlagenden, ausgeschnittenen Herzen die Zusammenziehung manchmal 

 an der Spitze etwas früher als an der Basis auftritt. Man kann eben jetzt 

 die Herzkammer als eine Art neuromuskuläres Organ betrachten, in dem 

 die vom Vorhof in die Kammer ausstrahlenden Verzweigungen dieselbe 

 Rolle spielen wie sonst nervöse Leitungsbahnen. 



Eine Bestätigung für meine Anschauung fand ich nun in dem zeit- 

 lichen Verlauf der ersten Ventrikelzacke V z . Ihre Gipfelzeit, die man als 

 die Leitungszeit der Anfangserregung für die Strecke von der Basis zur 

 Spitze ansehen darf, beträgt etwa 0-02 Sekunden, was bei einer Strecke 

 von 10 cm die Leitungsgeschwindigkeit von 5 m in der Sekunde bedingt, 

 also eine größere Geschwindigkeit, als bei gewöhnlicher Muskelleitung 

 vorkommt. 



Ferner findet sich nicht selten, daß die erste Zacke V z , statt eine 

 einzige schmale Spitze zu bilden, wie sie der diphasischen Schwankung 

 B A entsprechen würde, zweigipfelig ist, was eine triphasische Schwankung 

 BAB anzeigt. Ihr folgt dann eine ganz normale zweite Ventrikelzacke, 

 die das Vorwiegen der Erregung an der Basis andeutet. Es kann auch 

 der ersten Ventrikelzacke, mag sie nun einfach oder zweigipfelig sein, 

 erst eine kleine Erhebung vorausgehen, die Einthoven als die Zacke Q 

 bezeichnet und die einen diphasischen Stromverlauf anzeigt. Endlich 

 kann noch die erste Zacke V x ganz zersplittert erscheinen, als sei die 

 Saite oder der Spiegel des Galvanometers von einer Anzahl entgegen- 

 gesetzter Stromstöße hin- und hergerüttelt worden. Ich deute alle diese 

 verschiedenen Formen der Ventrikelzacke im Sinne der neuen anatomischen 

 Lehre von einem verzweigten Reizleitungssystem. Die Kammerkontraktion 



