114 Augustus D. Waller: 



und kann die Werte für den Ausschlag bei diesen Ableitungen für beliebige 

 Größen des Winkels a durch Nadelstiche in den Punkten r und l ab- 

 stecken. Die so gefundenen Zahlen sind in der zweiten Zahlenübersicht 

 zusammengestellt, deren untere Hälfte die entsprechenden berechneten 

 Zahlen enthält. Die Verringerung der Höhe des Dreiecks und die kleine 

 Veränderung des Winkels infolge der Abtrennung der Spitze hätten zwar 

 vernachlässigt werden dürfen, sie sind aber bei der Rechnung in Betracht 

 gezogen worden. Die Figur zeigt sehr schön, daß die axiale Ableitung 

 die rechtslaterale ein wenig an Wirksamkeit übertrifft und ebenso die 

 linkslaterale die äquatoriale. Sie zeigt ferner, daß bei äquatorialer Ab- 

 leitung der Ausschlag etwas größer wird als bei linkslateraler, wenn die 

 Ausschläge negativ sind. Der Wendepunkt, in dem die Kurven die Null- 

 linie schneiden, liegt für die äquatoriale Ableitung bei der Achsenneignng 

 58°, für die linkslaterale bei 64°. Daher empfiehlt es sich, w r enn man 

 den Versuch mit der Umkehrung des Ausschlages machen will, die 

 linkslaterale Ableitung zu wählen, wenn der Umschlag von negativ zu 

 positiv durch tiefe Einatmung gezeigt Averden soll, und die äquatoriale 

 Ableitung, wenn der Umschlag von positiv zu negativ durch Ausatmung 

 gezeigt werden soll. Infolge der geringfügigen Potentialdifferenz, die 

 zwischen beiden Füßen besteht, ist theoretisch ein gewisser Unterschied 

 zwischen den Ausschlägen bei rechter und linker longitudinaler Ableitung, 

 und der bei linkslongitudinaler Ableitung kann negativ sein. 



Der Einfluß der Atembewegungen auf das Elektrokardiogramm ist 

 beträchtlich, schwankt aber je nach der Wahl der Ableitungsstellen und 

 nach persönlichen Verschiedenheiten. Bei mir selbst (das Herz liegt bei 

 mir horizontal) ist er bei sämtlichen Ableitungen sehr bedeutend. So 

 kann ich z. B. durch angestrengte Einatmung den Ausschlag bei der 

 linken unteren Ableitung, der normalerweise negativ ist, umkehren. Bei 

 einem meiner Söhne (J. C. W.), mit einer Neigung der Herzachse von 30°, 

 ist der Einfluß der Atembewegungen auch sehr groß. So vermag er z. B. 

 durch angestrengte Ausatmung den Ausschlag bei der linken unteren 

 Ableitung, der normalerweise bei ihm positiv ist, negativ zu machen. 

 Dagegen ist in diesen beiden Fällen die Einwirkung der Atembewegungen 

 auf den Ausschlag bei rechter unterer Ableitung verhältnismäßig gering. 



Bei meinen ersten Untersuchungen im Jahre 1887, die ich an mir 

 selbst vornahm, wurde ich durch diese respiratorischen Schwankungen 

 gestört, und gewöhnte mich, um sie zu vermeiden und die transversale 

 Ableitung in voller Stärke zu beobachten, den Atem in Exspirations- 

 stellung anzuhalten. Ich bildete mir damals ein, daß die Ableitung vom 



