Altes und Neues über das Elektrokardiogramm. 115 



Herzen zur Peripherie durch den Verengungszustand des Brustkorbes 

 begünstigt werde, habe aber diese Ansicht später meinen weiteren Be- 

 obachtungen gemäß verändert. 



Die respiratorischen Schwankungen der Gipfelhöhen des Elektrokardio- 

 grammes sind in den letzten Jahren von Einthoven, von Samojloff 

 und von Kraus und Nicolai verzeichnet und untersucht worden. Ich 

 habe ihnen erst letzthin eingehende Beachtung geschenkt und sie syste- 

 matischer Beobachtung unterworfen. In den Proc. of the Physiol. Soc. 

 vom Juni 1913 habe ich kurz über den Einfluß verschiedener Ableitungen 

 bei verschiedener Neigung des Herzens (vertikale und horizontale Herz- 

 lage) berichtet. Die Zacke V z nimmt bei Inspiration zu, am meisten die 

 große positive Fj-Zacke, die sich bei horizontaler Herzlage findet. Bei 

 dieser Herzlage nimmt der Ausschlag bei Inspiration auch bei der rechts- 

 lateralen Ableitung zu, während bei linkslateraler, wo der Ausschlag 

 negativ ist, eine Verkleinerung eintritt. Bei vertikaler Herzlage sind die 

 Einwirkungen der Atmung weniger deutlich. Bei Inspiration nimmt der 

 Ausschlag zu bei transversaler und bei linker unterer Ableitung, und nimmt 

 meist ein wenig ab (manchmal aber auch etwas zu) bei der rechten 

 unteren Ableitung. Der Ausschlag bei linker oberer Ableitung nimmt bei 

 Inspiration ein wenig ab bei horizontaler Herzlage und bei vertikaler 

 Herzlage. Der Ausschlag bei rechter oberer Ableitung, der bei vertikaler 

 Herzlage positiv ist, nimmt zu, aber bei horizontaler Herzlage, bei der 

 er negativ ist, ab. Diese etwas verwirrende Reihe von Einzelangaben 

 wird verständlicher und faßlicher, wenn man das Schema der Fig. 9 zu 

 Hilfe nimmt, das die theoretischen Werte der Spannungen für die fünf 

 Ableitungen bei verschiedenen Neigungen der Potentialachse von 0° bis 

 90° angibt. Es leuchtet ein, daß mit dem Absteigen des Zwerchfells bei 

 der Einatmung die Herzachse der vertikalen Lage näher kommt, so das 

 z. B. bei transversaler Ableitung der Ausschlag abnehmen muß in dem 

 Verhältnis, in dem der Sinus des Achsenwinkels kleiner wird. So muß 

 z. B., wenn es sich um horizontale Herzlage handelt nnd mithin die 

 Achse des Herzens bei Exspirationsstellung mit der Vertikalen einen 

 Winkel von 90° einschließt, bei tiefster Inspiration einen Winkel von 

 45°, die Größe von V z bei 90° zu der bei 45° sich verhalten wie sin 90° 

 zu sin 45°, das heißt wenn der Wert von V z bei Exspiration 1 Millivolt 

 beträgt, wird er bei Inspiration auf 0-7 Millivolt herabgehen. Und für 

 dasselbe horizontal gelagerte Herz ist auf dem Schema zu ersehen, daß 

 die verkehrte Zacke bei linker unterer Ableitung, deren Wert —0-5 Milli- 

 volt ist, bei Inspiration zu dem Wert +0-3 Millivolt umschlägt, was 

 bedeutet, daß durch das Absteigen des Zwerchfells der Winkel zwischen 



