118 Augustus D. Waller: 



Die Umständlichkeit, mit der ich über diese Erinnerungen berichte, 

 möge damit entschuldigt werden, daß sie dazu dienen, die grundlegende 

 Unterscheidung zwischen „wirksamer" und „unwirksamer" Ableitung ins 

 rechte Licht zu stellen, die auch jetzt durchaus noch nicht gebührend 

 gewürdigt wird. 



Man bedenke nur, was gewöhnlich in der Klinik über die elektrische 

 Diagnose der Hypertrophie oder der Hyperdynamie der (linken) Kammer 

 durch Leitungsstörung in einem (dem rechten) Schenkel des His sehen 

 Bündels gelehrt wird. Man lehrt klinisch und empirisch, daß die elektrischen 

 Kennzeichen von Hypertrophie der rechten Kammer in einer verhältnis- 

 mäßig großen J? 7 -Zacke und einer verhältnismäßig kleinen jß 7J -Zacke be- 

 stehen oder, nach meiner Bezeichnungsweise ausgedrückt, daß die Zacke V T 

 bei transversaler Ableitung klein, bei linkslateraler groß ist. Ich deute 

 das so, daß die elektromotorische Kraft auf der linken Körperhälfte 

 nahezu ebenso groß ist wie auf der rechten und daß sie daher bei trans- 

 versaler Ableitung natürlich entsprechend gering sein muß. Dies ist aber 

 meiner Auffassung nach das Kennzeichen der vertikalen Herzlage, also 

 eines ganz normalen Zustandes. Ich will allerdings gern zugeben, daß 

 diese Zeichen auch bei Herzleidenden vorkommen und daß sie auch bei 

 rechtsseitiger Hypertrophie oder Dilatation oder bei relativer Schwäche 

 der linken Kammer bestehen können. 1 



Ferner lehrt die Klinik, daß die elektrischen Kennzeichen linksseitiger 

 Kammerhypertrophie in verhältnismäßig großer jß 7 -Zacke und verhältnis- 

 mäßig kleiner oder sogar verkehrter ß ZJJ -Zacke bestehen oder, nach meiner 

 Bezeichnungsweise ausgedrückt, daß dabei die Zacke V z bei transversaler 

 Ableitung groß, bei linkslateraler Ableitung klein ist. Ich deute dies so, 

 daß zwischen beiden Körperhälften eine beträchtliche elektrische Asym- 

 metrie besteht, das heißt daß die Potentialachse weit von der Vertikalen 

 abweicht. Dies ist nach meiner Auffassung einfach das Kennzeichen der 

 horizontalen Herzlage, also eines wiederum ganz gewöhnlichen normalen 



1 In obigem beziehen sich die Ausdrücke vertikal, horizontal, schräg auf die 

 Richtung der Potentialachse, nicht auf die anatomische Längsachse des Herzens 

 Die Richtungen der elektrischen und der anatomischen Achse fallen durchaus 

 nicht genau zusammen und weichen in vielen Fällen erheblich voneinander ab.- 

 So findet man nicht selten, daß die elektrische Achse nach rechts geneigt ist, 

 während die anatomische, wie das Orthodiagramm beweist, unzweifelhaft nach 

 links abweicht. Wiederum bleibt die anatomische Achse, selbst wenn das Herz 

 schlaff auf dem Zwerchfell anliegt, so daß eine sehr große Abweichung von der 

 Vertikalen besteht, doch immer noch unter der Horizontalen, während der elek- 

 trische Befund eine Achsenneigung von über 90° anzeigt, also der Achse eine Lage 

 über der Horizontalen zuweist. 



