Altes und Neues über das Elektrokardiogramm. 119 



Zustandes. Ich will aber durchaus nicht bestreiten, daß dies Zeichen auch 

 bei Hypertrophie der linken Kammer oder bei einer bestimmten Störung 

 im rechten Schenkel des His sehen Bündels vorkommen kann. 



Ich bin mit größter Aufmerksamkeit der erstaunlichen Entwicklung 

 der klinischen Lehre vom Elektrokardiogramm gefolgt. Eigentlich gegen 

 meine Erwartung habe ich die tJberzeugung gewonnen, daß die elektrische 

 Untersuchung des menschlichen Herzens zu praktischen Ei folgen führen 

 kann. Es scheint mir, daß das größte Verdienst um diesen Fortschritt 

 Einthoven zugeschrieben werden muß, erstens wegen seines vortrefflichen 

 Galvanometers und seiner systematischen Methodik, dann aber auch, weil 

 er der erste gewesen ist, der die elektrischen Symptome der Dissoziation, 

 der Arythmie und der Extrasystolen bestimmt hat. Ohne sein Galvano- 

 meter hätten diese pathologischen Verhältnisse überhaupt nicht untersucht 

 werden können, und auch das Verhalten des normalen menschlichen 

 Herzens hätte nicht so genau erforscht werden können, wie es jetzt 

 möglich ist. Dennoch aber kommt es mir so vor, als gingen die Forscher 

 von heute, indem sie sich so eng an Einthovens drei Ableitungen I, II 

 und III und an Einthovens Satz II — I = III und an seine Zacken 

 P, Q,, R, S, T und U in ihren verschiedenen Gestalten klammern, einen 

 Weg, der schwerlich zu viel neuen Erkenntnissen führen wird und der 

 schon ganz erhebliche Verirrungen verursacht hat. Man denke beispiels- 

 weise an die klinische Lehre von den Störungen im His sehen Bündel. 

 Ich möchte nicht geradezu behaupten, daß sie ein bloßes Hirngespinst 

 ist, aber ich muß bekennen, daß ich nicht im mindesten von der Richtig- 

 keit der aus dem Elektrokardiogramm erhobenen Befunde von Leitungs- 

 störung in den Tawara sehen Fasern überzeugt bin. Soweit meine 

 Literaturkenntnis reicht, ist die gewöhnlich angegebene Störung Leitungs- 

 unterbrechung (infolge von Gumma oder Sklerose) im rechten Schenkel 

 des Bündels, und das elektrische Kennzeichen, auf das sich die Diagnose 

 stützt, ist eine negative Zacke bei linker Ableitung (R JH ). Man scheint 

 gar nicht zu beachten, daß eine solche negative Zacke auf ganz normalen, 

 von der linken Hand aufgenommenen Kurven vorkommt. Man denke 

 ferner an einen anderen Fall, nämlich an die elektrischen Symptome von 

 rechts- und linksseitiger Hypertrophie. Im ersten Fall handelt es sich um 

 kleine Ä r Zacke und große R IH - Zacke, im anderen um große Ä r Zacke 

 und kleine oder verkehrte i? m -Zacke. Theoretisch kann sehr wohl ein 

 solcher Zusammenhang bestehen, aber leider wird immer nur die Tat- 

 sache als unerklärter und rein erfahrungsmäßig festgestellter Befund an- 

 gegeben. Ich möchte die Frage aufwerfen, ob unter diesen Umständen 

 diese Lehre viel nützen kann und ob sie nicht vielmehr irreleitend wirkt. 



