Die tatsächlichen Gtetjndlagen einer Theokie des Heezschlags. 61 



Hier hatten schon Wen ckebach^ sowie Schönberg ^ Gebilde gesehen, die 

 an das Hissche Bündel erinnerten, doch wurde diese Ähnlichkeit von Koch^ 

 nicht bestätigt. 



Es war daher außerordentlich wichtig, als Keith und Plack* und 

 andere in jener Gegend ein Gebilde entdeckten, daß in seinem Aufbau 

 große Ähnlichkeit mit dem Tawaraschen Atrioventrikularknoten besaß. 

 Wie dieser wird auch der „Sinusknoten" von Fasern gebildet, die man als 

 embryonal bezeichnen kann, wie dieser wird er von einer auffallend großen 

 Arterie zentral durchsetzt und hat enge Beziehungen zu Nervenfasern und 

 Ganglienzellen. Ja Koch, der im ganzen die Befunde Keiths durchaus 

 bestätigt, sagt, daß beim Sinusknoten die Durchsetzung mit Ganglienzellen 

 und Nerven noch prägnanter sei, als beim Atrioventrikularknoten. 



Ob und in welcher Form Verbindungen — seien es muskulöse oder 

 nervöse — zwischen den beiden Knoten existieren, ist bis jetzt nicht be- 

 kannt — wird aber zweifelsohne bald sichergestellt werden.^ 



Aber auch ohne dies darf heute schon als sicher angenommen 

 werden, daß das Tawarasche Reizleitungssystem in der Tat 

 leitet — wenigstens besser leitet als alle übrigen Herzgebilde 

 — , und daß es reichlich — reichlicher als die anderen Muskeln 

 — Nerven enthält. 



Und weiter darf es als sehr wahrscheinlich bezeichnet werden, 

 daß beide Knoten tatsächlich, wie Aschoff und Tawara es ur- 

 sprünglich vom Atrioventrikularknoten behauptet hatten, kar- 

 diomotorische Zentren sind. 



^ Wenckehaßh (1906 u.l). Dies Archiv. 1906. Physiol. Abtlg. S. 297. 1907. 

 Physiol. Abtlg. S. 1. 



^ Schönberg (1908), Über Veränderungen im Sinusgebiet des Herzens bei 

 clironischer Arhythmie. Frankfurter Zeitschrift für Pathologie. Bd. 11. S. 152, hier 

 auch Literaturübersicht. 



* Koch (1909), Über die Struktur des oberen Cavatrichters und seine Beziehungen 

 zum Pulsus irregularis perpetuus. Deutsehe medizinische Wochenschrift. Nr. 10. S. 429. 



* Keith und Flack (1907), The form and nature of the muscular connections 

 of the primary divisions of the heart. Journ. of Anat. and Fhysiol. Vol. XLI. p. 172. 



^ Inzwischen ist es Ch. Thorel (Vorläufige Mitteilung über eine besondere 

 Muskelverbindung zwischen der Cava superior und dem His sehen Bündel. Münchener 

 med. Wochenschrift. 1909. S. 2154) gelungen, in lückenlosen Serien schnitten nach- 

 zuweisen, daß zwischen der Cava superior und dem Keith -Flack sehen Sinusknoten 

 einerseits und dem Aschoff-Tawaraschen Knoten andererseits eine spezifische 

 Muskelverbindung existiert, deren Elemente in jeder Hinsicht den Bau der Purkinje- 

 schen Fäden haben. Jedoch wird die Richtigkeit dieser Befunde von der Aschoff- 

 schen Schule bestritten. Vgl. hierzu die Arbeit von Koch (1909), Weitere Mitteilungen 

 über den Sinusknoten des Herzens. Verhandlungen der deutschen patholog. Gesell- 

 schaft. Bd. Xm. S. 85. 



