78 Georg Fe. Nicolai: 



Erst allmählich schwinden diese nervösen Funktionen des Muskels 

 ganz. Die Arbeitsteilung ist vollkommen und der Muskel ist absolut ab- 

 hängig vom Nerven. Aber auf dieser Stufe der Arbeitsteilung ist noch 

 nicht einmal ganz der Skelettmuskel, er vermag noch direkt Keize aufzu- 

 nehmen und vermag auch, wie die Versuche von Biedermann, Loeb und 

 anderen gezeigt haben, unter abnormen Bedingungen Reize rhythmisch zu 

 erzeugen^ bzw. auf einen Dauerreiz rhythmisch zu antworten. 



Der Herzmuskel scheint diese autonome rhythmische Befähigung in 

 noch höherem Maße zu besitzen, aber wie schon Langendorff (a.a.O. S.32ö) 

 ganz richtig hervorhebt — „er macht keinen Gebrauch davon" — ; 

 gerade durch Gaskell und Engelmanns Versuche ist diese Tatsache 

 absolut sicher gestellt. 



Ob man nun myogen oder neurogen denkt, die Tatsache, daß normaler- 

 weise die ßeizerzeugung im zweiten (Atrioveutrikular-)Zentrum sowie in den 

 dritten (omnipräsenten) Zentren schlummert, steht fest. 



Nur manchmal scheint er doch seines alten Könnens sich zu erinnern. 

 Wenn die Not kommt und der normale Nervenreiz fehlt. Wie ja auch 

 unter ähnlichen Umständen — bei fehlenden Händen — der Fuß oft 

 wunderbare Fähigkeit erlangt. Doch solches zeigt sich nur bei Krankheit 

 oder im Experiment, und ich möchte ganz kurz einen diesbezüglichen klini- 

 schen Fall beschreiben, den ich jüngst beobachtet habe, und der mir in 

 dieser Beziehung außerordentlich instruktiv erscheint. 



Wie mehrfach erwähnt, kann man heute aus dem Elektrokardiogramm 

 die Stelle bestimmen, von der aus ein Reiz ausgeht. Normalerweise geht 

 er von dem automatischen Sinuszentrum aus. Wenn dies nicht möglich 

 ist (z. B. infolge einer absoluten Leitungsunterbrechung zwischen Atrium 

 und Ventrikel bei Leuten, die an sogenannter Adams Stok escher Krank- 

 heit leiden) tritt dafür das sekundäre Herzzentrum an der Vorhofkammer- 

 greuze in Tätigkeit. Auch von hier geht, wie erwähnt, die Erregung auf 

 distinkten Bahnen. Dies Zentrum kann jedoch durch Acceleransreizung 

 nicht zu beschleunigter Tätigkeit gebracht werden. 



Ich möchte die wichtige Frage hier nicht eingehend erörtern, ob über- 

 haupt der Ventrikel durch den Accelerans direkt beeinflußt werden kann. Es 

 wäre möglich, ja vielleicht sogar wahrscheinlich, daß normalerweise der Ventrikel 

 nur deshalb schneller schlägt, weil das Sinuszentrum durch den Accelerans 

 beschleunigt ist. Wenn nun die Verbindung zwischen Sinusganglien und 



' Über den Ausdruck „erzeugen" siehe Anm. S. 3. 



