Übee die Wirkung des Pankeeasex.teaktes. 405 



f) Das plötzliche, unmittelbare Auftreten der Glykosurie nach der 

 Operation sowie ihr intermittierender Verlauf erklären sich am besten durch 

 die Annahme von nervösen Störungen. 



g) Die Exstirpation des Ganglion semilunare (Klebs und Munk) 

 und des Plexus solaris (Ludwig) führen zu vorübergehenden Glykosurien.^ 



Zu diesen Argumenten kommen noch folgende, die E. Pflüg er in 

 seinen Arbeiten über diesen Gegenstand aufgestellt hat. In seiner Arbeit 

 gegen „0. Minkowskis neueste Verteidigung seiner über den Pankreas- 

 diabetes aufgestellten Lehren" ^ bringt er außer den von Thiroloix bereits 

 angeführten Argumenten noch folgende neue hinzu: 



h) Die durch Pfröpflinge ausgeübte Hemmung des Pankreasdiabetes 

 braucht nicht durch einen Stoff bedingt zu sein, den dieser Pfröpfling an 

 das strömende Blut abgibt. „Wenn Minkowski diesen Pfröpfling exstier- 

 piert, so kann er das nicht tun, ohne daß er den Mesenterialstiel durch- 

 schneidet; welcher die Nerven und Blutgefäße normalerweise dem Drüsen- 

 fragment unter der Haut zugeführt hat." Daher läßt sich der Diabetes, 

 der nach der Exstirpation der Pfröpflinge eintritt, sehr wohl und ebenso- 

 gut durch die Durchtrennung der vom Pankreas ausgehenden Nerven er- 

 klären wie durch die Annahme eines inneren Sekretes dieser Pfröpflinge. 

 Diese Möglichkeit hat auch schon Hedon (a. a. 0.) in Erwägung gezogen. 



i) Errico de ßenzi und Enrico ßeale^ haben bei Resektionen des 

 Duodenums einen Diabetes erhalten, der bis zum Tode andauerte. E. Pflüger* 

 konnte diese lange Dauer zwar nicht bestätigen, fand aber gleichfalls „in 

 der Mehrzahl der Versuche Glykosurien .... in periodisch einsetzenden 

 Exazerbationen, die durch zuckerfreie Tage geschieden waren." Den Beweis 

 für die nervöse Bedingtheit des Duodenaldiabetes brachte 

 E. Pflüger^ dadurch, daß er in dem zwischen Duodenum und Pankreas 



* Vgl. Claude Bernard, Lecons sur le Systeme nerveux. 1858. 

 2 E. Pflüger, Pflügers Archiv. 1906. Bd. CXI. S. 61. 



^ Enrico Reale, Über Ursprung und Behandlung des Diabetes mellitus. Wiener 

 medizinische Wochenschrift. 1891. Nr. 33. 



De Eenzi u. Eeale, Über den Diabetes mellitus nach Exstirpation des Pankreas. 

 Berliner klinische Wochenschrift. 6. Juni 1892. S. 560. 



* E. Pflüger, Über die durch Resektion des Duodenums bedingten Glykosurien. 

 Pflügers Archiv. 1908. Bd. CXXIV. S. 1. 



Derselbe, Die Aufklärungen, welche Errico de Renzi und Enrico Reale 

 soeben (August 1908) über ihre den Duodenaldiabetes betreffenden Versuche gegeben 

 haben. Ebenda. 1908. Bd. CXXIV. S. 529. 



^Derselbe, Über die Natur der Kräfte, durch die das Duodenum den Kohle- 

 hydratstoffwechsel beeinflußt. Ebenda. 1907. Bd. CXIX. S. 227. 



Derselbe, Experimentaluntersuchungen über den Darmdiabetes. Ebenda. 1909. 

 Bd. CXXVIII. S. 125. 



