Übee die Wirkung des Pankreasextraktes. 409 



4. Fall (47jährige Frau von 42 ^&). 



1. Ohne Behandlung (4 Tage) durchschnittlich . . . . 257 &™ Zucker 



2. Mit Ferment (erste Tage) 124 „ „ 



3. „ ., (letzte Tage) 173 „ „ 



4. Kein Ferment 262 „ „ 



Zur Kritik dieser in der Tat merkwürdigen Verminderung der Zucker- 

 ausscheidung unter dem Einflüsse des diastatischen Fermentes läßt sich 

 folgendes sagen: 



1. Lepine gibt selbst zu, daß seine Beobachtungen nicht frei von 

 Fehlerquellen mannigfaltigster Art sind: „on n'est jamais certain qu'ils (die 

 Patienten) se soumettent au regime, meme mitige, que l'on leur prescrit. 

 II est impossible d'eviter qu'ils se fassent apporter des aliments du dehors.*' 

 Übrigens gibt er selbst zu: „le ferment a mieux agi les premiers jours 

 qu'au bout d'un certain temps." 



2. Die meisten Fälle von Diabetes zeigen eine intermittierende Stärke 

 der Glykosurie, so daß auch normalerweise größere Schwankungen vor- 

 kommen, selbst völlige Eemissionen, wie in dem Fall von Leo, den Pflüger ^ 

 zitiert. 



3. Es fehlen alle Angaben, wie die Diastase auf das allgemeine 

 körperliche Befinden der Patienten und im besonderen auf ihre Verdauung 

 und die Ausnutzung der anderen Nahrungsstoffe gewirkt hat. Ebenso fehlen 

 Angaben über die sonstige Therapie, so daß die Schlüsse, die Lupine 

 aus diesen vereinzelten Beobachtungen zieht, sich jeder Kontrolle gänzlich 

 entziehen. 



4. Normalerweise ist es durchaus nicht eine Punktion des Pankreas, 

 ein diastatisches Ferment an das Blut abzugeben, da sehr eingehende 

 Untersuchungen von Ehrmann und Wohlgemuth^ erwiesen haben, daß 

 das Blut der Pankreasvenen keinen Unterschied im Gehalt an Diastase 

 gegenüber anderen Venen zeigt, ebensowenig das Blut der Vena portae. 

 Ebensowenig ließen sich bestimmte Beziehungen zwischen Pankreasfunktion 

 und Diastasegehalt des Blutes feststellen, so daß die Behauptung einer 

 inneren Sekretion von Diastase durch das Pankreas jeder experimentellen 

 Begründung ermangelt. Thiroloix^ faßt sogar die Glykolyse des Blutes — 

 auf die Lepine seine ganze Theorie der Diastasenwirkung beim Diabetes 

 aufbaut — , als ein postmortales Phänomen auf, ebenso wie die Blut- 

 gerinnung, das im normalen zirkulierenden Blute niemals eintritt. 



^ Pflüg er, Über die durch Resektion des Duodenums bedingten Glykosurien. 

 Pflügers Archiv. 1908. Bd. CXXIV. S. 27. 



^ Wohlgemuth u. Ehrmann, Untersuchungen über Diastasen. I — VIII. Bio- 

 chemisches Zentralhlatt. 1909. Bd. IX. S. 381 (III). 



3 A. a 0. p. 24. 



