Plethysmographische Unteesuchungen der Geeässreflexe. 565 



Bei Geschmacksreizen (Essigsäure, Magnesiumsulfat; Bestreichen 

 der Zunge oder Schlucken, aber kein Einspritzen wegen des Rachenreflexes) 

 muß man unter Umständen die Wirkung der Zungenbewegung (Heraus- 

 strecken, Hineinziehen) an sich auf die Kurve erst beobachten; auch dabei 

 kommt es unter Umständen zu täuschenden Voiumveränderungen. Über- 

 haupt gibt es noch eine ganze Reihe Fehlerquellen und notwendiger kleiner 

 Kunstgriffe. Ich will sie nicht alle aufzählen, da jeder, der mit dem Apparat 

 an Nervenkranken arbeitet, dieselben Schwierigkeiten finden und ihnen in 

 gleicher oder ähnlicher Weise abhelfen wird. Am wichtigsten ist die Kontrolle 

 der Volumveränderungen durch die Atemkurve. 



Bei der Prüfung jedes Armes und dem Vergleich der Gefäßreflexe 

 beider Arme sind bei demselben Menschen möglichst annähernd dieselben 

 Reize anzuwenden: also jeder Finger dieselbe Zahl von Minuten in heißes 

 Wasser vor der Fingermessung (heißes Wasser ermöglicht bei Gesunden oft 

 überhaupt erst die Pulsdarstellung am Finger), Berührung mit Eis oder 

 Hitze ungefähr gleich lange Zeit, Essig in derselben Konzentration. Die 

 Dosierung der Geschmacksreize ist individuell sehr verschieden; ferner ist 

 eine annähernd gleiche Temperatur im Wasser des Gummisackes und die- 

 selbe Wasserhöhe im Steigrohr beim Vergleich beider Arme selbstverständ- 

 lich. Alle diese Verhältnisse verändern sich zum Teil im Einzelfall, z. B. die 

 Wasserhöhe des Steigrohrs des Plethysmographen, die die besten Pulse gibt, 

 müssen erst gesucht, aber dann bei dem einzelnen während des Versuchs 

 auch festgehalten werden. 



Daß die Größe und Stärke der Pulsschwankungen und Blutverschie- 

 bungen bei verschiedenen Menschen nicht verglichen werden können , ver- 

 steht sich von selber, aber auch bei demselben Menschen sind sie 

 nur während der Dauer des Versuchs vergleichbar. 



Erhebliche Differenzen der Pulswellen beider Arme kommen bei trauma- 

 tischen Läsionen der Armnerven entsprechend dem palpatorischen und 

 sphygmographischen Befunde vor. Fehlen lokale Hindernisse oder sind sie 

 gering, so ist auch an die Möglichkeit einer peripheren Kontraktion (direkt 

 oder reflektorisch nach Durchschneidung eines Teiles der zuführenden Nerven) 

 zu denken. Aber auch ohne diese sah ich Pulsdifferenzen am kranken Arm 

 bei Arbeitern, die jedenfalls mit Wandveränderungen dieses Arms (lokale 

 Verdickungen infolge Mehrarbeit) wohl zusammenhängen. Im allgemeinen 

 kontrolliert die Volummessung des gesunden Armes den ge- 

 lähmten bei demselben Kranken am einfachsten und sichersten. 



So sind im ganzen sechsehn Fälle peripherer traumatischer Lähmungen 

 untersucht. 



l. Ein Fall von isolierter Medianusdurchschneidung in der Elibeuge. 

 (Später von Prof. J. Israel oper.) i 



