568 Arthur Simons: 



Beines, Amputation der Zehen aus technischen Gründen, luftdichter Ein- 

 schluß des Beines in einen geeigneten Plethysmographen, sensible Reizung 

 des anderen Beines mit Eis oder heißem Wasser) ergaben, wie aus den ab- 

 gebildeten Kurven hervorgeht, daß an der Volumveränderung der 

 ruhenden Pfote auch die Muskelgefäße deutlich beteiligt sind. 

 (Fig. 1 , 2.) Die Pulse sind infolge des großen Eingriffs niemals groß, meist 

 sehr klein; bei Lupen Vergrößerung aber und zum Teil auch mit bloßem Auge 

 waren sie gut zu sehen und ihre Verkleinerung bzw. Vergrößerung zu verfolgen. 



Besonders ist bei der Operation darauf zu achten, daß der Zylinder, 

 der das enthäutete Bein umgibt, oben nur mit entfetteter Watte abschließt, 

 und nirgends an Haut stößt, deren Gefäßverschiebungen während des Ver- 

 suchs sich auf die Luft (Luftübertragung war vorteilhafter wie Wasser- 

 übertragung) im Zylinder übertragen würde. Schwierig ist die völlige Blut- 

 stillung. Ein Tropfen Blut, der aus dem Amputationsstumpf in den Zylinder 

 fällt, zerstört eine Kurve. 



Nach den früher erwähnten Ergebnissen der plethysmographischen Unter- 

 suchung beim Menschen und dem Tier scheint also der N. radialis keine 

 Vasomotoren zu führen, wenigstens in keiner Menge, daß im Plethysmo- 

 gramm ihre Wirkung nachweisbar ist. Dabei ist der Apparat, wie ich 

 speziell bei der Volummessung von Kranken mit Morbus Raynaud sah, so 

 empfindlich, daß schon außerordentlich geringe Zu- oder Abnahmen des 

 Volums sichtbar werden. Auch folgende Beobachtung beweist das. Bei 

 einer Kranken, der die Brust wegen Krebses entfernt war, kam es bei 

 Ausräumung der Achselhöhle zu einer stärkeren Verletzung des Medianus 

 und ülnaris. Nach der bestimmten Aussage des Operateurs (Dr. Schulze, 

 Kgl. chir. Klinik) waren die Nerven nicht durchschnitten, höchstens an- 

 gerissen; dagegen war die arteriosklerotisch veränderte A. axillaris verletzt 

 worden. Eine Naht des Gefäßes war unmöglich. Trotzdem kam es zu 

 keiner Gangrän des Arms, weil sich ein kollateraler Kreislauf entwickelte. 

 Der Radialpuls war nicht zu fühlen oder zu messen. Die Hand war nicht 

 kühler wie die andere. Nach Eintauchen in heißes Wasser traten hier 

 noch Volumenpulse und Gefäßreaktionen auf, die in der üblichen Weise 

 niemals zu erzielen waren. 



Ich bilde jetzt eine Reihe Kurven ab und gebe dazu die notwendigsten 

 klinischen Daten. 



Fall S. B.: Schwere Medianus- und Ulnarisverletzung durch 

 Schnittwunde (vgl. Fig. 3 a, b; 4 a, b; 5,6). 



Am 9. X. 08. fiel die Pat. mit aller Wucht in eine Glasflasche, die im 

 oberen Bereich der ülnarseite einen Zoll in die Tiefe drang, gleich als sie 

 nach Hause kam, bemerkte sie die Lähmung. Am 22. IL 09 suchte sie die 

 Oppenheimsche Poliklinik auf. 



