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Klinisch bestanden die Zeichen einer schweren, nahezu kompleten 

 Lähmung des 1. n. medianus und einer weniger schweren des n. ulnaris; 

 eine völlige Continuitätsunterbrechung bes. des n. ulnaris war nach dem Sensi- 

 bilitätsbefunde, auf den ich nicht weiter hier eingehe, nicht wahrscheinlich. 

 Bei der Revision der Narbe am 26. II. 09 durch Prof. Klapp (Kgl. chirurg. 

 Klinik) ergab sich aber „Medianus und Ulnaris völlig durchschnitten, 

 beide Enden eingebacken in Narbengewebe, Loslösung, Anfrischung und 

 Yernähung beider Nerven". 



Die Operation hatte übrigens noch einen hervorragenden funktionellen 

 Erfolg, obwohl die Verletzung vor ö^/g Mon. erfolgt war. Die objektive 

 Besserung dauert auch heute noch an. 



Der Gegensatz zwischen dem Operationsbefund und den klinischen 

 Schlüssen über den Zustand des n. ulnaris überrascht nicht; denn die Tat- 

 sache, daß die Sensibilitätsstörung im Ulnarisgebiet geringer wie in dem des 

 Medianus war, kann durch Anastomosen erklärt werden. 



Die über ein halbes Jahr immer wiederholte Volummessung ergab stets 

 am kranken Arme das Fehlen der Gefäßreflexe, die am gesunden in nor- 

 maler Weite vorhanden waren, obgleich der Radialis funktionell und elek- 

 trisch völlig intakt war. 



Das Ausbleiben der Gefäßreflexe trotz der Nervennaht erklärt sich wohl 

 aus der Tatsache, daß die Vasomotoren besonders resistent sind, aber dafür 

 nach Schädigungen sich auch am schwersten erholen. 



Besonders schön kommt die Differenz beider Arme in ihrer gleich- 

 zeitigen plethysmographischen Aufnahme zum Ausdruck. Die dabei ge- 

 wonnene Kurve verdanke ich Prof. E. Weber. Die Kurve änderte sich 

 nicht, auch wenn die sehr empfindlichen Schreibkapseln beider Plethysmo- 

 graphen vertauscht wurden. Die Kurven differenz ist also unabhängig vom 

 Apparate. Da durch die Operation eine Kontraktur der Finger verhindert 

 war, konnte auch das Fingervolum jedes einzelnen kranken Fingers 

 mit dem gesunden verglichen werden. Nur der Daumen bs. konnte nicht 

 recht untersucht werden, weil dann die Hand nicht genügend Halt hatte, 

 um ruhig gehalten zu werden. An den übrigen Fingern der Hände zeigte 

 sich die gleiche Differenz der Gefäßreflexe wie an den Armen. Bei dieser 

 58jährigen Patientin fiel übrigens entsprechend den Angaben 0. Müllers 

 die thermische Reizung viel unsicherer aus, wie die Geschmacksreizung. 



Man sieht am kranken Arm (Fig. 3 a) das Fehlen jedes Reflexes auf 

 das durch die Essi/jsäure erzeugte Unlustgefühl ; am gesunden Arm (Fig. 3 b) 

 tritt die Reaktion sofort und deutlich ein. 



Die Atmungskurve bei der Aufnahme des kranken Armes ist fort- 

 gelassen, sie war genau so ruhig wie in der Fig. 3 b. 



Die Kurven (Fig. 4 a, b) bedürfen keiner weiteren Erläuterung. 



Die gleichzeitige Aufnahme beider Arme (Fig. 5) ist besonders beweisend. 

 Die Schreiber beider Plethysmographen standen genau untereinander, daher 



