Reflexe bei der Qüerdurchtrennung d. menschl. Rückenmarks. 325 



Es wird gut sein, wenn wir zunächst die Fälle betrachten, durch die 

 Bastian^ zu seinem Gesetz gekommen ist. Er stützt sich hier auf fünf 

 Fälle aus eigner Beobachtung und mehrere andere aus der Literatur. 



Fall I. Mary F. 38 Jahre alt. Kindermädchen. Im Hospital am 

 20. IV. 1881 aufgenommen. 



Anamnese: Mai 1880 fühlte sie einen Knoten in der Brust. Diagnose 

 Scirrhus Die Brust wurde entfernt. Bald darauf Schmerzen von ca. einer 

 halben Stunde Dauer in der rechten und dann in der linken Schulter, im 

 Nacken und Rücken lanzinierende Schmerzen, die Arme abwärts bis zum 

 Ellenbogen, Schmerzen in beiden Schenkeln von den Knien bis zu den 

 Hüften. 



Status praesens: 

 23. IV. 1881. Liegt auf dem Rücken, kann wegen Schmerzen nicht auf der 

 Seite liegen. Kann nicht gehen oder stehen. Schmerzen 

 dauernd, anfallsweise werden sie schlimmer. Der 7. Hals- 

 wirbel ragt hervor und ist druckempfindlich. Sensibilität: er- 

 halten. Bewegungen der unteren Extremitäten schwach. Kann 

 sich nicht selbst im Bett erheben. Plantarreflex: normal. 

 Bauchreflex: — . Fußklonus: schwach. Kniephänomen: ge- 

 steigert. Gelegentlich Schleudern der Schenkel. 

 1. V. 1881. Blasen- und Mastdarmstörungen. Patellarreflexe weniger aus- 

 gesprochen. 

 €. V. 1881. Vollständige motorische Paralyse der unteren Extremitäten. 

 Keine Sensibilität unterhalb des Hüftgelenks. Alle Reflexe, 

 mit Ausnahme eines schwachen Plantarreflexes, fehlen. 

 8. V. 1881. Es beginnt sich ein Dekubitus auszubilden. 

 13. V. 1881. Muskeln sichtlich paralytisch. 



19. V. 1881. Kein Bewußtsein vom Defäkationsakt. Alle Reflexe erloschen. 



21. V. 1881. Urinträufeln. Alle Muskeln der unteren Extremität zucken, 



wenn sie mit einem Stethoskop geschlagen werden. Schwacher 



Plantarreflex bei kräftigem Schlagen der Sohlen. Die anderen 



Reflexe fehlen. 



3. V. 1881. Die Reflexe verschwinden und erscheinen nicht mehr wieder. 



Dyspnoe, Puls schwach, schlechtes Allgemeinbefinden. 



4. VI. 1881. Die Atmung wird ruhiger, Fieber. 



12. VI. 1881. Von dieser Zeit an Dyspnoe, Erbrechen und sehr schlechtes 



Allgemeinbefinden, Reflexe erscheinen nicht mehr wieder. 

 2 8. VL 1881. Exitus. 



Autopsie: In der Höhe des vierten oder fünften Zervikalwirbels gleicht 

 das Rückenmark einer halbflüssigen Pulpa. Es besteht eine totale Erwei- 

 chung mit sehr verminderter Größe der Marksubstanz ^/^ Zoll lang von der 

 Mitte Halsanschwellung an. Das Lumbaimark erscheint etwas mehr anämisch 

 als sonst. Auf- und absteigende Degeneration. Eine mikroskopische Prü- 

 fung wird nicht beschrieben. Wirbelkarzinom, Leberkarzinom. 



^ Bastian, On the syraptomatology of total transverse lesions of the spinal cord 

 with special reference to the condition of the various reflexes. Medico ■ Chirurgical 

 Transactions. 1890. LXXIII. p. 151. 



