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mehr an, bis es bei völliger Aufhebung der Motilität und Sensibilität zu 

 unfreiwilligen Kontraktionen der Sehenkel kommt. ^ Mitte Mai hören dann 

 die Keflexe auf und am 10. VI. 1889 erfolgt der Tod wegen Erschöpfung. 

 Autopsie: Eine zwei Zoll lange Erweichung im dritten Dorsalsegment. 

 Lumbaigegend mit Ausnahme der auf- und absteigenden Degeneration gesund. 



Allen diesen Fällen ist gemeinsam, daß am Schluß des Decursus morbi 

 die Keflexe erloschen sind. Es ist aber sehr fraglich, ob dies physiologischer- 

 weise zum Krankheitsbild der Querdurchtrennung des Rückenmarks ge- 

 gehört. Da es hier unsere Aufgabe ist, diejenigen Fälle aus der Literatur 

 auszusondern, die den oben gestellten Anforderungen entsprechen, so müssen 

 wir die Fälle Bastians kritisch betrachten. Dabei fällt uns auf, daß sich 

 die beiden ersten Fälle ihre Querläsion durch Karzinommetastasen er- 

 worben haben. Obgleich sich in der Medulla selbst keine Krebsknoten 

 gebildet haben, ist doch anzunehmen, daß der Krankheitsprozeß, der zu 

 den oben erwähnten Erweichungen führte, nicht zum Abschluß gekommen 

 war, und daß infolgedessen die für die Reflexerregbarkeit so wichtigen , 

 Isolierungsveränderungen nicht entstehen konnten. 



Im Fall I zeigt sich nun bei Fehlen der Motilität und Sensibilität ein 

 schwacher Patellarreflex , der dann nach Auftreten eines Dekubitus ver- 

 schwindet. Außerdem werden die Muskeln sichtlich paralytisch. Es fragt 

 sich, ob dies eine Inaktivitätsatrophie sein kann; wenn man bedenkt, daß 

 der spinale Krankheitsprozeß eigentlich wenig über fünf Wochen gedauert 

 hat, so nimmt man wohl besser an, daß eine Schädigung im feineren Bau 

 der Vorderhornganglienzellen stattgefunden hat, zumal da die Sektion ein 

 anämisches Aussehen des Lumbaimarkes ergeben hat. Daß vor dem Tode 

 ein Verlust der Reflexe vorhanden war, ist erklärlich; denn einerseits störte 

 der Dekubitus, dann der Husten, die Atemnot und das Erbrechen, aber 

 auch der durch das Karzinom hervorgerufene allgemeine Kräfteverfall hat 

 sicher ungünstig die Reflexerregbarkeit beeinflußt. 



Im Fall II — Karzinommetastase — flnden wir auch an dem Tage, 

 an welchem zum ersten Male die Symptome der Querdurchtrenn uug voll- 

 ständig bestehen, auf starkes Schlagen der Fußsohle eine Kontraktion der 

 Vorderschenkelmuskulatur. Wenn dies auch kein normaler Reflex ist, so 

 kann man doch einem solchen Rückenmark eine gewisse Erregbarkeit nicht 

 absprechen. Der schnell eintretende Dekubitus macht den Fall für das 

 einschlägige Thema dann uugeeiguet. 



^ Bastian, Medico-chirurgical Transactions. LXXIII. p. 200. ,,Involuntary 

 contractions of the legs, causing them to be completely flexed, are more marked; they 

 move fit tbe least Irritation to the skin. No knee-jerks. No Sensation in legs. The 

 anaesthesia now reaches up to the lower border of the sternum. Skin reflexes on ab- 

 domen not present." 



