Reflexe bei der QuEßDUßCHTRENNUNG d. mekschl. Rückenmakks. 829 



Auch Fall III zeigt bei fehlender Motilität und Sensibilität einen 

 positiven Plantarreflex, der später noch gesteigert ist. Nach Auftreten eines 

 Dekubitus hören dann die Reflexe auf, uud die Autopsie lehrt, daß neben 

 der einfachen Querdurchtreuuung des Rückenmarkes entzündliche Vorgänge 

 der Dura mater und Zirkulationsstörungen in der Medulla spinalis am 

 Krankheitsprozeß beteiligt waren, Fall IV ist kein richtiger Fall von 

 Querdurch trennung , stellt sich doch die schon fast verschwundene Sensi- 

 bilität wieder her und ist auch nachher vor dem Tode nicht völlig erloschen. 

 Nach demBastianschen Gesetz müßten in solchem Fall eigentlich die Reflexe 

 erhalten sein, doch zeigt uns die Sektion, daß im Reflexzentrum im Lumbal- 

 mark ein Kraukheitsprozeß entstanden sein muß; denn die Hinterstränge sind 

 auch weit unterhalb der Läsionsstelle erweicht und die Lendenanschwellung 

 selbst ist atrophisch. Dieser Krankheitsprozeß kann nicht vor Mitte März 

 aufgetreten sein, denn die vorher gesteigerten Patellarreflexe erfordern ja 

 als Grundbedingung völlige Intaktheit des Reflexbogens im Lendenmark. 



Den fünften Fall hat Bastian herangezogen, um zu zeigeo, daß bei 

 unvollkommener Querdurchtrennung die Reflexe erhöht sind, und daß zum 

 Schluß, wenn das Krankheitsbild abgeschlossen ist, die Reflexe verschwinden. 

 Bei der gleich im Status praesens erwähnten Lähmung und Anästhesie 

 sind die Reflexe erloschen. Sie erscheinen aber bei zunehmender Sensi- 

 bilität wieder. Als aber dann Mitte Mai die Sensibilität vollständig ver- 

 schwunden ist, als man somit berechtigt ist, eine völlige Querdurchtrennung 

 anzunehmen, kann man als Ausdruck der gesteigerten Reflexerregbarkeit 

 unfreiwillige Kontraktionen der Schenkel beobachten. 



Wir sehen also, daß die von Bastian selbst angeführten Fälle nicht 

 einwandsfrei für das von ihm aufgestellte Gesetz sprechen, sondern daß bis 

 jetzt die Sachlage unklar ist. Betonen muß man immerhin, daß die von 

 Bastian beschriebenen Fälle keine reinen Fälle von Querdurchtrenuung 

 sind, und daß, wo sie es sind, — vgl. Fall V — , die Entscheidung und 

 das klare Urteil recht schwer zu gewinnen ist. Da man unmöglich beim 

 Menschen über die Frage des Verhaltens der Reflexe bei totaler Quer- 

 durchtrennung des Rückenmarks durch das Experiment Aufschluß erhalten 

 kann, so muß man eben diejenigen Fälle als unbrauchbar aussondern, die 

 nicht ganz rein die Verhältnisse des Versuchs wiedergeben. Handelt es 

 sich doch hier darum, durch pathologische Fälle Kenntnisse über normal 

 physiologische Vorgänge zu gewinnen. 



Im folgenden wollen wir sehen, welche Fälle für und welche gegen 

 das Bastian sehe Gesetz sprechen. 



Bastian verwertet in seiner Arbeit mehrere Fälle, die Thorburn^ 



' W. Thorburii, Gases of injury of the cervical region of the spinal cord. 

 Brain. IX. 1886/87. p. 510. 



