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Autopsie: Totale direkt traumatische, narbige Degeneration des ge- 

 samten Rückeuquerschnittos im Gebiet des Th. I. und C. YII. Die mikro- 

 skopische Untersuchung ergibt eine totale Querläsion an der bezeichneten 

 Stelle und normale Beschaffenheit des Lumbaimarks, das nur die bekannte 

 absteigende Degeneration aufwies. 



Dieser Fall von Bruns ist der am besten beobachtete und beschriebene 

 unter denen, die für das Bastian sehe Gesetz sprechen. Ohne besondere 

 Entzündungen hat hier eine Querläsion bestanden, deren Vollständigkeit 

 durch den Befund der mikroskopischen Untersuchung garantiert wird. Die 

 Bedingungen, die an eine physiologisch reine Querläsion zu stellen sind, 

 sind bis auf den Dekubitus und die Cystitis alle erfüllt. Es fragt sich 

 nun, ob wir dem Dekubitus eine solch dominierende Rolle für den Ablauf 

 der Reflextätigkeit zuschreiben dürfen. 



0. Rosenbach ^ schreibt: „Da wie erwähnt der Muskeltonus und das 

 Großhirn mit seinem hemmenden Einflüsse eine Rolle bei dem schließlichen 

 Endeffekt spielt, so ist es erklärlich, daß bei manchen Gesunden der Reflex 

 fehlt — — — , daß endlich Greise (Möbius), erschöpfte Leute, Schla- 

 fende, Komatöse, im Shock liegende Personen keine oder nur schwache 

 Reflexe bieten." Herzen ^ sagt, daß intensive Reizung irgend eines Ab- 

 schnittes des zentralen oder peripheren Nervensystems eine Depression der 

 Reflextätigkeit im ganzen übrigen Nervensystem hervorruft. Bedenken wir 

 nun, daß sich Leute mit einer so schweren und aussichtslosen Krankheit, 

 die außerdem durch recht eingreifende Operationen sicherlich entkräftet 

 sind, in einem traurigen Zustand befinden, rechnen wir dazu noch, daß 

 alle von aufbrechenden Dekubitalgeschwüren geplagt werden, so kann man 

 sich das Ausbleiben der Reflexe wohl erklären. Das Dekubitalgeschwür 

 übt seinen erregenden Einfluß auf die sensiblen Endapparate und auf die 

 Nerven direkt aus, und wenn auch durch Unterbrechung der Leitung der 

 durch den Reiz erzeugte Schmerz nicht zum Bewußtsein kommt, so ist er 

 doch immer vorhanden. Goltz^ hat gefunden, daß die Reflexe ausbleiben, 

 wenn gleichzeitig sensible Nerven intensiv gereizt werden, und stellte 

 daraufhin als allgemeine Regel den Satz auf, daß ein Zentrum, welches 

 einen bestimmten Reflexakt vermittelt, an seiner Erregbarkeit 

 einbüßt, wenn es gleichzeitig von irgendwelchen anderenNerven- 

 bahnen aus, die an jenem Reflexakt nicht beteiligt sind, in Er- 

 regung versetzt wird. Und es kann doch kaum einen intensiveren 

 Reiz geben als den, wenn sensible Nerven durch einen entzündlichen 



^ O. Rosenbacb, Sehnenphänoniene. Eulenburgs Realemyklopädie. III. Aufl. 

 Bd. XXIII. S. 284. 



^ Herzen, Experiences sur les centres moderateurs de Vaction rejlexe. Turin 1864. 



^ Goltz, zitiert nach Tigerstedt, Lehrbuch der Physiologie des Menschen. 

 IV. Autl. Leipzig 1908. 



