336 Arthur Hieschfeld: Reflexe bei der Qüerduechteennung usw. 



Sofort nach Beendigurg der Operation werden die Beine untersucht; 

 sie sind vollständig schlaff, es fehlt jede Spur von Tonus, sämtliche Reflexe 

 fehlen, die unteren Extremitäten sind sehr kühl. Die Beine stellen sich, 

 sich selbst überlassen, in mäßige Plantarflexion, an der unteren Extremität 

 fehlt jede Reflexbewegung. 



22. II. 1899. Die Patallarreflexe, deren Fehlen noch um zwei Uhr nachts 



konstatiert wurde, sind jetzt, acht Uhr morgens, deutlich 

 vorhanden. 



23. II. 1899. Die Patellarreflexe sind beiderseits ziemlich lebhaft, stärker 



als normal. Kein Klonus. 



4. VI. 1899. Patellarreflex links: — , rechts: +. Achillesreflex und Ba- 



binsky: + . 



5. VII. 1899. Patellarreflex: — , von den Flexoren am Oberschenkel lassen 



sich noch deutliche, ziemlich starke Sehnenreflexe auslösen. 

 8. VII. 1899. Exitus letalis am Dekubitus. 



48 Stunden nach der Operation hatte sich der Muskeltonus wieder 

 eingestellt. Seit dem 10. April 1899 begann ein Dekubitus aufzutreten, 

 der Fiebertemperaturen bis zu 40 " C. verursachte. Die Sektion ergab voll- 

 kommene Querdurchtrennung mit auf- und absteigender Degeneration. 



Wenn wir einen solchen Fall sehen, müssen wir sagen, daß er be- 

 weisender für unsere vorliegende Frage als alle Fälle Bastians ist. Der 

 eintretende Dekubitus, der direkt als Todesursache angegeben wird, schwächte 

 die stark erhöhten Reflexe ab und brachte sie ganz zum Verschwinden. 

 Dieser Fall verläuft genau so wie das Tierexperiment. Es wäre ja auch 

 nicht recht einzusehen, weshalb ein so wichtiger Vorgang, wie der der 

 Reflexerregbarkeit, beim Manschen prinzipiell anders verlaufen sollte als bei 

 den anderen Säugern. 



Fassen wir die Ergebnisse der Untersuchung zusammen, so sehen wir, 

 daß wir in den meisten Fällen bei totaler Querdurchtrennung Reflexe vor- 

 finden; wo dies nicht der Fall ist, war entweder der Decursus morbi so 

 schnell — 1 bis 3 Tage — , daß die Shockentwicklung nicht abklingen konnte, 

 oder dekubitale Ulzerationen hinderten als sensible Reize den Reflexablauf. 



Wenn auch das pathologische Material nicht sehr groß ist, so sind 

 doch einige Fälle, besonders der von Kau seh, derart, daß sie als bewei- 

 send zu gelten haben. Jedenfalls ist so viel sicher, daß die Fälle Bastians 

 dagegen völlig zurücktreten müssen. Ich habe zu zeigen versucht, daß das alte 

 G-esetz der Physiologie: bei totaler Querdurchtrennung des Rückenmarks 

 sind die Reflexe, deren Reflexzentrum unterhalb der Läsionsstelle liegt, er- 

 halten oder erhöht, — wenigstens soweit das Erhaltensein in Frage kommt^ 

 auch beim Menschen immer noch zu Recht besteht. Wenn man also in 

 praxi bei einem Fall von Querläsion des Rückenmarks keine Reflexe vor- 

 findet, so muß man nach dem Grund und der Komplikation suchen, die 

 das Ausbleiben der Reflexe erklärlich machen. 



