Operative Herstellung eines neuen Kreislaufs durch die Leber. 405 



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l/eoä Mesenterien . 

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Teils des DünDdarms. Man sieht dann sofort bei Spannung des Mesenteriums 

 des Anfangs des Dünndarms die dicke Vena mesenterica superior vorliegen, 

 nicht weit von der Vena portae. Die Vena mesenterica snperior hat an 

 dieser Stelle auf einer Strecke von 1 bis 2 •='" keine Abgänge, läßt sich 

 leicht freimachen und ist leicht und ohne jede Zerrung verschieblich. Im 

 Notfall wird eine seitlich abgehende Vene unterbunden. 



Nachdem die Vene frei präpariert ist, wird sie mit Klemmen zeit- 

 weilig verschlossen und möglichst weit peripherwärts abgeschnitten. Die 

 Zuführung des Blutes läßt sich am 

 bequemsten und ausgiebigsten von 

 dem unteren Teile der Aorta ab- 

 dominalis aus bewerkstelligen, von 

 der dort leicht eine Strecke von 

 1 bis 2 "^ sich frei präparieren läßt, 

 wobei höchstens 1 bis 2 kleine 

 Arterien zu unterbinden sind. 



Auch hier werden dann un- 

 mittelbar vor Einbindung der Ka- 

 nüle für kurze Zeit Klemmen an- 

 gelegt. 



Ich benutzte eine drei Wege 

 Kanüle von der Form, die in Fig. 3 

 abgebildet ist. 



Die Kanüle wurde mit Koch- 

 salzlösung gefüllt und kurze Gummi- 

 schläuche an 2 Enden der Kanüle 

 wurden zugeklemmt, damit die 

 Kochsalzlösung nicht herauslief. 

 Dann wurde die freigelegte und 

 abgeklemmte Aorta in der Mitte durchschnitten und das freie Ende der 

 Kanüle in das eine Ende der Aorta eingebunden, hierauf der eine der beiden 

 Gummischläuche von der Kanüle entfernt und dieses Ende eingebunden, 

 schließlich auch das letzte Ende mit der Vene verbunden. 



Dann wurde zunächst durch öflfnen der Klemmen an der Aorta der 

 Kreislauf durch die Aorta abdominalis wieder hergestellt, während die 

 Klemme, die die Vena mesenterica superior nach der Aorta zu abschloß, 

 vorläufig noch liegen blieb. 



Die Lage der Kanüle am Schlüsse der Operation ist in Fig. 3 sche- 

 matisch wiedergegeben. 



Um die "Wirkung der nach Lösung der letzten Klemme an der Vene 

 eintretenden Änderungen in den Kreislaufverhältnissen zu beobachten, maß 



Aorta , 

 ^bdom/nalis 



Hanüle 



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Fig. 3. 



Schema des neuen Kreislaufs durch die Leber 



mittels einer Kanüle. 



