Die Physiologie der Atrioventrikularverbindung usw. 379 



Trichter und zwar meist etwas l^ammerwärts gelegen ist, da die Vorhofpulse 

 in der Mehrzahl der Fälle nicht genau gleichzeitig mit den Ventrikelkon- 

 traktionen auftreten, sondern denselben unmittelbar nachfolgen. Die so er- 

 mittelte Stelle der Reizentstehung liegt demnach im A.-V.-Trichter meist 

 unterhalb des Ursprunges der A.V.-Klappen, also abseits von den Bidder- 

 schen Ganglien, die sich ja am oberen Rande der ersteren befinden. Nur 

 in einzelnen seltenen Fällen fand Engelmann ein umgekehrtes Verhalten, 

 wobei die Schlagfolge Vorhof-Kammer auch bei den nach der ersten Stan- 

 nius sehen Ligatur spontan auftretenden Herzpulsen erhalten war, je- 

 doch das zeitliche Intervall zwischen Vorhofs- und Ventrikelsystole viel 

 Meiner ausfiel als normalerweise. In diesen Fällen muß demnach der 

 Reizbildungsort im A. V.-Trichter vorhofwärts angenommen werden, so 

 claß es dabei zu einer Vorhofautomatie kommt. 



Bald darauf erschien aus dem Engelmannschen Institut eine Arbeit 

 Brandenburgs (1904), worin gezeigt \^^lrde, daß am Froschherzen bei mäßig 

 starker Digitalinvergiftung leicht eine Umkehr der normalen Vorhof- 

 Kammerschlagfolge eintreten kann, wenn durch eine reflektorische Vagus- 

 reizung, an einer Dünndarmschlinge ausgeführt, die Bildung der normalen 

 Herzreize im Gebiete des Sinus venosus eine Hemmung erfährt. Diese um- 

 gekehrte Schlagfolge kann ferner auch auftreten, .wenn durch den ersten 

 Stanniusschen Schnitt das Sinusgebiet nicht wie im ersten Fall nur vor- 

 übergehend funktionell, sondern dauernd anatomisch ausgeschaltet wird. 

 Infolgedessen bildet sich dann kein Herzstillstand aus, sondern Kammer 

 und Vorhöfe schlagen ohne Unterbrechung weiter, wie dies früher oder 

 später auch am unvergifteten Herzen oft der Fall ist. So wie Engelmann 

 für diese nach dem ersten Stanniusschen Schnitt spontan auftretenden 

 Herzpulse, so konnte Brandenburg auch bei seinen Versuchen mit Hilfe 

 des Doppelsuspensionsverfahrens feststellen, daß der Reizbildungsort für 

 jene automatische Schlagfolge zwischen Vorhöfen und Kammer im A. V.- 

 Trichter gelegen sein muß. Durch die Einwirkung des genannten Giftes 

 wird daselbst die Fähigkeit zu selbstständiger Automatie derart gestei- 

 gert, daß sie bei funktioneller Abschwächung der normalen Herzreizbil- 

 dung im Sinusgebiet, wie dies durch die Vagusreizung bewirkt wird, die 

 Oberhand gewinnt, bzw. bei vollkommener Ausschaltung der Sinusreize 

 nach dem ersten Stanniusschen Schnitt sofort zu neuem Schlagen des 

 sinuslosen Herzens Veranlassung gibt. 



Für das Schildkrötenherz hatte übrigens bereits Gaskell gefunden, 

 daß nach dem ersten Stanniusschen Schnitt kein Herzstillstand erfolgt, 

 wenn man auf die A. V.-Grenze Atropin träufelt, wodurch daselbst 

 die Automatiebildungsstätte im A.-V.-Trichter zu spontaner Tätigkeit 



