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führen zu „Wühlen und Wogen" der Herzkammer, das den Reiz ver- 

 schieden lang überdauert; dasselbe kann unter Umständen unmittelbar 

 in eine Reihe automatischer Einzelkontraktionen übergehen oder 

 sich auch in einen automatischen, hochfrequenten Kammer- 

 rhythmus von großer Regelmäßigkeit fortsetzen bzw. durch letzteren 

 vollkommen ersetzt werden. 



Diese Tatsachen führen zu der Schlußfolgerung, daß das über- 

 dauernde Wühlen durch starke im A. V.-Trichter statt- 

 habende automatische Reizbildung entsteht, wofür auch die 

 am spontan schlagenden Herzen gewonnenen Befunde sprechen (s. u. !). 



Die Gegend des A. V.-Trichters weist eine höhere Erregbarkeit 

 auf als die benachbarten Partien der Kammerbasis; desgleichen ist in der 

 Trichtergegend die Summationsfähigkeit unterschwelliger Reize inner- 

 halb eines bestimmten Frequenzbereiches höher entwickelt als in der 

 übrigen Herzmuskulatur. 



Wie durch mechanische und elektrische Reizung der A. V.-Trichter- 

 gegend, so kann auch durch örtliche Erwärmung derselben die auto- 

 matische Reizbildung daselbst hervorgerufen werden, die zum Auftreten 

 von spontanen Kontraktionsreihen führt; bei schon bestehender auto- 

 matischer Schlagfolge läßt sich durch solche lokalisierte Wärmereizung 

 die Frequenz bedeutend steigern. 



Am vom Sinus aus spontan schlagenden Herzen gelingt es nur 

 ausnahmsweise, durch mechanische (Stichverletzung) oder elektrische 

 Reizung der Gegend des A. V.-Trichters (mit Einzelinduktionsschlägen 

 oder kurzen Faradisationen) die Automatic daselbst so weit zu erwecken, 

 daß der normale Sinusrhythmus durch die umgekehrte oder a. v. Schlag- 

 folge vorübergehend verdrängt wird. 



Öfters wird dagegen durch die genannten Einwirkungen die Trichter- 

 automatie für kurze Zeit wachgerufen, so daß es zum Auftreten mehr- 

 facher automatischer Kammerextrasystolen kommt. 



Schon durch starke Einzelinduktionsschläge, besonders aber durch 

 faradische Reizungen der A. V.-Trichtergegend läßt sich jedoch unschwer 

 an der Kammer verschieden lang anhaltendes ,, Wühlen und Wogen" 

 auslösen, während die Abhängigkeit der Vorhofschlagfolge von der Sinus- 

 tätigkeit unverändert fortbesteht. 



Das Kammerwühlen kann in Form mehrfacher automatischer 

 Extrasystolen abklingen, die sich zwischen die wieder normal erfolgenden 

 Ventrikelpulse einschieben; oder das Wühlen schließt bisweilen mit 

 gleichzeitigen Vorhof- und Kammerkontraktionen ab, worauf dann 

 wieder die normale Schlagfolge einsetzt. 



