L. PIERAGNOLI [2] 



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2. Cenni generali sulle malattie delle ossa. 



Prima di cominciare il lavoro di osservazione, parlerò un po' delle malattie ossee e delle rigenerazioni os- 

 see che secondo i concetti moderni possono avere luogo, e di cui abbiamo bellissimi esempi nelle ossa ma- 

 late di Ursus spelaeus Bluh. 



La pratica moderna offre Fesempio di larghissime ed estesissime perdite dell'osso, anche aggravate da 

 stato di septicemia, che si sono completamente riparate: nelle ferite ossee si vede che alla mancanza di sostanza 

 ossea, l'osso ripara da sé riproducendosi lentamente ; così nelle osteomieliti. L'ufficio di rigenerazione dell'osso 

 è affidato principalmente al periostio ed è solo quando questo manca con interruzione completa della dialisi 

 che si formano le pseudo-artrosi o artri tifistolose, che durano per tutta la vita dell'individuo colpito. Si 

 vede anche nei fossili a me affidati in studio che la natura ha tali compensi, da poter superare l'azione della 

 chirurgia, sia pure la più moderna. 



Periostiti. Sono le forme più comuni tra le malattie dell' osso, perchè oltre la infiammazione vera 

 e propria del periostio, si ha periostite ogni qualvolta si hanno lesioni ossee, ma la maggior parte delle volte 

 non si nota o perchè si risolve subito favorevolmente, o perchè accompagna delle alterazioni e delle malattie 

 molto gravi, per le quali la periostite passa in seconda linea; si può avere periostite per traumatismo, per ferite, 

 per fratture etc, ed anche per fatti "patologici (ascessi, ulcere, piaghe) avvenuti nelle vicinanze .dell' osso, 

 come per tutte le alterazioni dell'osso stesso. Le periostiti possono presentare due specie di alterazioni molto 

 differenti: l'una consiste in depositi ossei e conseguente ispessimento dell'osso, l'altra in suppurazione e ne- 

 crosi dell'osso ; nella prima il periostio si arrossa, si gonfia, s'infiltra di siero giallastro e si stacca facilmente 

 dall' osso : si formano delle produzioni ossee od osteofiti molto visibiU, che si distinguono dal tessuto 

 osseo vero e proprio per un aspetto grigio ed una consistenza minore. Se poi l'infiammazione è molto 

 forte, in luogo di formare del tessuto osseo, il periostio suppura o esternamente o internamente. La periostite 

 può passare da acuta a cronica, ma generalmente la periostite cronica non è preceduta da periostite acuta 

 e questa periostite cronica può determinare la formazione di depositi ossei definitivi, che costituiscono una 

 esostosi. 



Osteite. Infiammazione del tessuto osseo, malattia molto frequentemente legata a tutte le infiammazioni dello 

 scheletro e del periostio : si ha osteite condensante o produttiva, caratterizzata dall'aumento di volume e di 

 peso dell'osso: si ha osteite rarefacente, caratterizzata da diminuzione di peso e di volume. Tra l'osso e il periostio 

 esistono tali relazioni vascolari, che l'infiammazione di uno di questi tessutisi propaga necessariamente anche 

 all'altro, cosicché spesso un caso classificato col nome di periostite o di osteite, meriterebbe meglio il nome 

 di osteoperiostite. Queste osteiti possono ledere il tessuto compatto o il tessuto spugnoso: l' infiammazione 

 aumenta la vascolarità del tessuto a spese del tessuto osseo che viene a poco a poco riassorbito, in modo che 

 facendo sezionare un osso così infiammato, esso offre un aspetto molto poroso; la malattia giunta a questo 

 punto può risolversi o può condurre a una suppurazione (aumento di vascolarizzazione, riassorbimento di la- 

 melle conipatte; vicino a queste si trovano parti meno infiammate con depositi ossei in forma di stalattiti), a 

 una carie (suppurazione molto abbondante, parti lese che si ricuoprono di fungosità: il tessuto osseo perde ogni 

 consistenza e si trasfoma in un detrito che cade a poco per volta [osteite rarefacente di Gerdy]), a una necrosi 

 (prodotti plastici che chiudono i vasi e formazione di sequestri) o a uno stato cronico. In questo caso 1' essu- 

 dato, destinato ad essere sostituito dall'osso di nuova formazione invade gradualmente i canaUeoli di Havers ed an- 

 che il canale midollare in modo da colmare tutte le areole e così la densità dell'osso viene accresciuta e si ha l'osteite 



