130 Oswald Polimanti: 



wegen der Extrasystole (man muß daran denken, daß der Keiz auch zurück- 

 kommen kann) nun sehr verändert wird, wenn auch nur für eine kurze 

 Zeit, und daß vielleicht deshalb der von den venösen Strecken ausgehende 

 Reiz etwas früher sich geltend macht. In dem Falle nun, daß die kompen- 

 satorische Pause fehlt, die postkompensatorische Systole dagegen eintritt 

 (von der wir besser später sprechen), hat das Herz dann eine viel längere Zeit 

 der Ruhe hinter sich, weil der Reiz nun geschwinder durch die Herzfaser 

 geleitet wu-d, und die Kontraktion des Ventrikels geschwinder auf das sti- 

 mulierende Agens der venösen Gegenden folgt, das bei den höheren Tieren 

 von der V. cava ausgeht; es wird sich also auch viel schneller freimachen 

 und die Ventrikelwandung wird sich auch geschwinder kontrahieren. Es 

 kann auch — immer nach Engelmann — eine Verkürzung oder das 

 Fehlen der kompensatorischen Pause eintreten, wenn die Reizbarkeit und 

 die Kontraktihtät des Herzens sich zum Teil wieder erholt haben; 

 der nächste physiologische Reiz macht sich geltend und folgt unmittel- 

 bar auf die physiologische Systole, wobei also die kompensatorische 

 Pause fehlt. 



Diese von Engelmann gesehenen ähnlichen Erscheinungen hat auch 

 Trendelenburg beobachtet. 



Auch Wenckebach fand diese Verkürzung der kompensatorischen 

 Pause im menschlichen Herzen, die in allen Fällen nach ihm zwei Systolen 

 gleich sein sollte, wenn sie normal wäre. 



Ich habe in meiner oben zitierten Arbeit behauptet, es sei, wenn viele 

 Extrasystolen ventrikulären Ursprungs vorhanden sind, nicht unmöglich, 

 daß die Kontraktionswelle (wie oben angedeutet wurde) vom Ventrikel 

 zu den venösen Ostien geht, mithin der Rhythmus verändert wird (wie 

 wenn man den Vorhof häufig reizt) und also die kompensatorische Pause 

 deshalb fehlt oder kürzer ist. Ferner dachte ich, nachdem ich den Sinus 

 und die Vorhöfe des Schildkrötenherzens einer übermäßigen Erwärmung 

 ausgesetzt hatte, also einem Reize, den man als einen tetanisierenden be- 

 trachten kann, wie wohl bekannt ist, und wie wir dies auch noch besser 

 im Verlauf dieser Arbeit sehen werden, auf alle während einer Tetanisierungs- 

 periode verursachten Extrasystolen folge nie eine kompensatorische Pause. 

 Denn sobald die refraktäre Phase vorüber ist, wird wegen des andauernden 

 Reizes sofort wieder eine Systole hervorgerufen. Nun ist es aber eine be- 

 kannte Tatsache, daß der normale physiologische Reiz für die Vorhöfe und 

 den Ventrikel nicht andauernd, wohl aber rhythmisch ist, und nur dann 

 ist in diesem Falle eine kompensatorische Pause möglich. 



Falls die kompensatorische Pause vorhanden ist, bleiben die vom Vor- 

 hof anlangenden Reize blockiert und passieren erst nach einer bestimmten 



