136. Oswald Polimanti: 



Heutzutage gilt die Hypothese von Ranvier^ u. a. von der Summierung 

 der Reizungen nicht mehr. 



Wegen dieser sehr hohen postkompensatorischen Systole sind die nach- 

 her kommenden Systolen etwas kleiner; dies kann durch die von der stär- 

 keren vorhergehenden Systole verursachte größere Inanspruchnahme der 

 Kontraktihtät bedingt sein, ist jedoch häufig die Folge einer ziemhch ge- 

 ringen, sehr kurzen Füllung des Herzens nach einer so großen, so kräftigen 

 postkompensatorischen Systole. 



Nach Engelmann und H. E. Hering ist die erste physiologische 

 Periode nach der kompensatorischen Pause häufiger ein klein wenig mehr 

 verlängert. Diese Erscheinung erklärt sich dadurch, daß die postkompen- 

 satorische Systole geschwinder als eine normale verläuft und deshalb die 

 postkompensatorische Pulswelle sich zu schnell kundgibt; wenn dann die 

 zweite Welle normal verläuft, wird die Entfernung zwischen den beiden 

 PulsweUen größer als im Falle, daß es sich um eine normale Periode handelt. 



Zuweilen beobachtet man, daß die Extrasystole viel weiter und höher 

 als die wahre Systole ist (Fig. SAB, Fig. 4: AB, Fig. öB, Fig. 6). Dies kann 

 davon abhängen, daß der wahren Systole eine kompensatorische Pause 

 vorausgegangen ist; das Herz hat mehr Kraft aufgespeichert und die Extra- 

 systole, die hervorgebracht wird, ist viel höher. Oder es kann davon ab- 

 hängen, daß das Herz stets danach strebt, das rhythmische Verhältnis zwischen 

 der venösen Abteilung und der arteriellen Abteilung beizubehalten. Und 

 auch in diesem Falle würde das Gesetz der Konstanz der Herzarbeit be- 

 stätigt werden. 



Hier müssen wir nun annehmen, daß jede auf eine Extrasystole folgende 

 Systole, obwohl keine kompensatorische Ruhe vorhanden ist, als die post- 

 kompensatorische Systole der vorhergehenden Extrasystole betrachtet 

 werden muß (Gesetz der Konstanz der Herzarbeit). 



Gewiß muß man annehmen, daß der ursprüngliche Rhythmus des 

 Herzens (venöse Abteilung) in einigen Augenblicken sehr unregelmäßig 

 sein muß ; der Reiz entsteht ungleichmäßig und es manifestieren sich chrono- 

 tropische Einflüsse nervöser und myogener Art. 



Hat man es mit einer sehr starken Herzfrequenz zu tun, so muß man 

 annehmen, daß die reizende Welle des Herzmuskels vermindert ist und daß 

 das Herz allzu reizbar geworden ist. 



Aus den Experimenten Engelmanns wissen wir, daß bei der Los- 

 lösung einer Extrasystole aus den venösen Ostien die kompensatorische 



^ Ranvier, Le9ons d' Anatomie generale. Paris 1877 — 1878. p. 63. 



