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keit eine geringere oder, mittlere und nicht, wenn sie sehr stark ist: dies 

 beweisen unsere Kurven klar. 



Wenn das Herz nicht häufig pulsiert, dauert seine reizbare Phase nach 

 jeder Systole länger, als wenn es sehr häufig pulsiert, weil in diesem Falle 

 die refraktären Phasen sich einander sehr nähern und weil die Wahrschein- 

 lichkeit, daß Extrasystolen eintreten, immer geringer wird. 



In dem Falle nun, daß viele Extrasystolen erhalten wurden und gleich- 

 zeitig eine sehr starke Pulsfrequenz des Herzens eingetreten ist, muß man 

 entweder an stärkere Extrasystolen oder an eine größere Reizbarkeit des 

 eigentlichen Herzens oder des ganzen Kreislauf apparates in toto denken. 



Eine interessante Erscheinung ist auch die,daß der physiologische Rhythmus 

 auch nach vielen Extrasystolen stets bleiben kann, wie schon vorher Cushny ^ 

 nachgewiesen hatte, und wie ich es in meiner früheren Arbeit bestätigt habe. 



Gehen wir nun dazu über, die erhaltenen Resultate genauer zu analy- 

 sieren, und versuchen wir sie mit dem zu vergleichen, was bis jetzt über 

 die Erscheinung der Extrasystolen bekannt war. Legen wir uns vor allen 

 darüber Rechenschaft ab, in welcher Periode des Herzumlaufes die Extra- 

 systole am leichtesten eintritt. Betrachten wir unsere Kurven, so sehen 

 wir, daß eine Extrasystole im ganzen Verlauf der diastolischen Periode ein- 

 treten kann. Am leichtesten tritt sie jedoch ungefähr in der ersten Hälfte 

 dieser Periode ein. Marey sagt, daß die Extrasystolen „se fönt d'autant 

 moins attendre que l'excitation a atteint le ventricule plus pres de l'instant 

 oü une Systole spontanee devait se produü*e". Engelmann hat (im Gegen- 

 satz zu dem, was Marey annimmt) gesehen, daß, welches auch die Phase 

 sein mag, in welche die Reizung fällt, sie, wenn eine Systole das Resultat 

 ist, unmittelbar oder nach einer sehr kurzen, im Durchschnitt ungefähr 

 0-1" dauernden Latenzperiode eintritt. Diese Differenz wird gewiß davon 

 abhängen, daß die Reizung vom Vorhof zum Ventrikel ging, also unter 

 ganz verschiedenen Bedingungen, als die anderen Autoren sie gesehen hatten. 

 Marey hatte behauptet: „Que les systoles provoqees par des excitations 

 electriques semblables sout d'autant plus fortes que les excitations ont 

 ete appliquees plus tard par rapport au debut de la Systole qui lesprecede". 

 In unserem Falle ist die Extrasystole natürlich höher und weiter, je später 

 sie in der diastolischen Periode hervorgerufen worden ist. 



Die Extrasystolen sind kräftiger in dem Maße, wie wir uns vom Be- 

 ginn der Diastole aus dem Ende der letzteren nähern, weil, wenn die Kon- 

 traktilität herannaht, die neue Systole allmählich wieder normal wird. 



^ A. R. Cushny, I. On the interpretation of pulse-tracing. Journal of exper. 

 Medicine. 1899. Vol. IV. p. 327. II. On the interpretation of pulse-tracing. Trans, 

 of Amer. physicians. 1899. 



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