178 Oswald Polimanti: 



Engelmann erklärt das absolute oder unvollständige Fehlen der 

 kompensatorischen Pause dadurch, daß die Blutzirkulation der venösen 

 Teile des Froschherzens wegen der Extrasystole (man muß bedenken, daß 

 der Reiz auch zurückkehren kann) nun sehr verändert wird, wenn auch 

 nur für eine kurze Zeit, und vielleicht deshalb der von den venösen Strecken 

 ausgehende Reiz etwas früher zur Geltung gelangt. In dem FaUe nun, 

 daß die kompensatorische Pause fehlt, aber statt ihrer die postkompen- 

 satorische Systole eintritt, hat das Herz nunmehr eine viel längere Ruhe- 

 zeit hinter sich, deshalb wird der Reiz schneller durch die Herzfaser weiter 

 geleitet, die Ventrikelkontraktion folgt schneller dem stimulierenden Agens, 

 das von den venösen Gegenden ausgeht, es wird sich also auch schneller 

 loslösen und die Ventrikelwand wird sich ebenfalls schneller kontrahieren. 



Es kann auch eine Verkürzung oder das Fehlen der kompensatorischen 

 Pause eintreten, wenn die Reizbarkeit oder die Kontraktilität des Herzens 

 sich zum Teil erholt haben; der nächste physiologische Reiz macht sich 

 geltend und folgt unmittelbar auf die physiologische Systole, wobei also 

 die kompensatorische Pause fehlt. 



Ähnliche Erscheinungen sind in letzter Zeit auch von Trendelen- 

 burg beobachtet worden. 



Im FaUe nun, daß das -Herz mit einem anormalen höheren Rhythmus, 

 z. B. N ß, pulsiert, überlagern sich diesem Rhythmus viele Extrasystolen, 

 auf die eine sehr lange Pause folgt; sie ist jedoch nicht so lang, daß sie die 

 Frequenz iV/2 kompensiert. . 



Inmitten der Reize iV/2 kommt eine Extrasystole hinzu, die den näch- 

 sten physiologischen Reiz annulliert. Alsdann hat das Intervall zwischen 

 der vorausgehenden Systole und der postkompensatorischen physiologi- 

 schen Systole nicht die doppelte Länge der Periode; sie hat genauer die 

 Länge von einer Periode oder IV2 Periode. 



Wenckebach^ fand diese Verkürzung der kompensatorischen Pause, 

 die in allen FäUen gleich zwei Perioden sein müßte, wenn sie normal wäre. 

 Wenn viele Extrasystolen ventrikulären Ursprungs vorhanden sind, ist es nicht 

 unmöglich, daß die Kontraktionswelle (wie wir oben angedeutet haben) 

 vom Ventriliel bis zu den venösen Ostien geht und daß also der Rhythmus 

 eine Veränderung erleidet, wie wenn der Vorhof häufig gereizt wird, und 

 daß mithin die kompensatorische Pause nur fehlt oder kürzer ist. 



Falls die kompensatorische Pause fehlt, bleiben die Reize, die aus der 

 venösen Abteilung kamen, blockiert und passieren erst nach einer bestimmten 

 Zeit (kompensatorische Pause), um eine Ventrikelsystole hervorzurufen. 



1 K. F. Wenckebach, Die Arhythmie als Ausdruck bestimmter Funktions- 

 störungen. Leipzig 1903. 



