182 Oswald Polimanti: 



die auf die hervorgerufene Extrasystole folgende kompensatorische Pause 

 nicht immer vollständig kompensierend, d. h. häufig kürzer ist und bisweilen 

 ganz fehlt. 



Man spricht deshalb von Ventrikelextrasystolen und von Sinus-Vor- 

 hofextrasystolen (Cushny und Mackenzie). Dies ist gerade einer der 

 Fälle, die ich in einer früheren Arbeit richtig gestellt habe, und der sich auch 

 in diesen Kesultaten zeigt: natürlich muß man in diesem Falle von Extra- 

 systolen venösen Ursprungs reden. 



Die Autoren lassen diese von ihnen beobachtete Erscheinung von 

 zwei Faktoren abhängen: entweder geht die Kontraktionswelle von den 

 Vorhöfen zu den großen Venen und verursacht dort eine erzwungene 

 Kontraktion, die zu den Vorhöfe zurückkehrend die postkompensato- 

 rische Extrasytole vor der Zeit hervorruft, oder die Reizbarkeit der Vor- 

 höfe nimmt fortwährend zu, bis sie zu einer Kontraktion führt, die un- 

 abhängig von den großen Venen ist und in der Wand selbst der Vorhöfe 

 entsteht. 



Nach Wenckebach wird bei der philogenetischen Entwicklung ein 

 Teil des venösen Sinus in die Vörhofe eingeschlossen und daher kommt 

 eine größere Eigentümlichkeit der letzteren, automatische Reize zu er- 

 zeugen, auch unabhängig vom Sinus venosus. 



H. E. Hering bestätigte im Säugetierherzen diese Untersuchungen 

 von Cushny und Matthews, wobei er annimmt, daß die Extrasystolen 

 mit abgekürzter Pause stets vom Vorhof ausgehen. 



H. E. Hering fand jedoch später, daß nicht immer nach Reizung der 

 Vorhöfe die folgende Extrasystole eine unvollständige kompensatorische 

 Pause hat, sondern daß sie bisweilen auch vollständig sein kann; diese 

 Pause ist also nicht nur ventrikulären Ursprungs, sondern kann auch sinus- 

 aurikularen Ursprungs sein. 



Wenn sie vorhanden ist, so ist sie um so länger, je verfrühter der sti- 

 mulierende Faktor in der reizbaren Phase der Vorhöfe anlangte, und dies 

 erklärt sich leicht, wenn man an das Verhalten des Leitungsvermögens 

 denkt. 



Aus diesen Resultaten schließt man, daß das Gesetz der Erhaltung 

 des periodischen, physiologischen, stimulierenden Rhythmus für die Vor- 

 höfe der Säugetiere existiert, jedoch ist das Verhältnis nicht so einfach 

 wie im Ventrikel. 



Mackenzie hatte im menschlichen Herzen gefunden, daß auf eine 

 von den Vorhöfen ausgehende Extrasystole häufig eine unvollständige 

 kompensatorische Pause folgt. 



