368 H. Piper: 



wirkt wird. Für die normalen Verhältnisse kommt dieser Zustand zwar 

 nicht in Betracht; man kann ihn aber durch Adrenalininjektion her- 

 stellen; darnach wird infolge der Kontraktion der arteriellen Gefäße eine 

 große Masse Blut in die Venen sozusagen ausgepreßt und hier angesammelt. 

 Die Stauung in den Venen und Vorhöfen wird um so hochgradiger, als der 

 Ventrikel gegen den enormen Widerstand der arteriellen Gefäße nur kleine 

 Blutmengen pro Zeiteinheit entleeren kann. Wenn so der mittlere Vorhof druck 

 hochgetrieben ist, so können diesem entgegen die Atrioventrikularklappen 

 nicht mit solcher Plötzlichkeit und Vehemenz durch die einsetzende Ven- 

 trikelsystole geschlossen und gespannt werden, daß die unter normalen Ver- 

 hältnissen stets vorhandene ^-Schwingung merklich hervortritt (s. Fig. 5). 



Die Größe der /S*!- Schwingung in der Druckkurve des Vorhofes hängt 

 vor allem davon ab, ob sie im Ventrikel stark ausgebildet ist oder nicht. 

 Hier tritt sie aber nur dann stark hervor, wenn der steil und hoch anstei- 

 gende Ventrikeldruck einen relativ hohen diastolischen Aortendruck zu 

 überwinden hat. Bei niedrigem Blutdruck fehlt die /S^^-Schwingung auch 

 in der Ventrikeldruckschwankung und kann dann natürlich auch in der 

 Vorhofdruckschwankung nicht vorhanden sein (s. Fig. 3). 



Unter normalen Blutdruckverhältnissen wird man ziemlich regel- 

 mäßig nach der von der Vorhofsystole herrührenden Druckwelle V eine 

 kräftig ausgeprägte Z- Welle und sogleich darauf eine erheblich schwächer 

 hervortretende /S*!- Welle finden, so etwa wie es Fig. 1 und 2 zeigen. 



Oft folgen auf die /Si- Welle in der Vorhofdruckkurve noch eine oder 

 zwei kleine Schwingungen, welche ihrer zeitlichen Lage nach mit der An- 

 fangsschwingung der Aorta und ihrer ersten Nachschwingung identisch sein 

 dürften (s. Fig. 4). Sie sind, wenn vorhanden, meist nur schwach ausgeprägt 

 und können entweder von der Aorta durch das Ventrikelblut rückläufig 

 bis zum Vorhof geleitet sein oder von der Aortenwand auf die anliegende 

 Vorhofwand direkt übertragen sein. Der Weg durch den Ventrikel ist 

 jedenfalls nicht besonders gut gangbar für die in der Aorta entstehenden 

 Druckoszülationen, denn sie sind in der Kammerdruckkurve nur sehr schwach 

 und fast bis zur Unmerklichkeit gedämpft nachweisbar. Wenn also die 

 /S'g- Schwingungen in der Vorhofdruckkurve gelegentlich deutlich hervor- 

 treten, so dürften wohl besonders günstige Verhältnisse für ihre direkte 

 Übertragung von der Aorten- auf die Vorhofswand in dem betreffenden 

 Versuch vorgelegen haben. Man kann sich solche künstlich herstellen, 

 indem man das Herzohr um den Aortenbulbus herumlegt und nach der 

 rechten Körperseite hinüberzieht. 



Nach der Gruppe der K — /Sg" Schwingungen steigt der Druck im Vor- 

 hof langsam an, wohl deshalb, weil das Blut sich hier und in den Venen 



