412 Ernst Mosler: 



Tigerstedt sagt auf Seite 297: „Bei der Exspiration sinkt der Aorten- 

 druck, bei der Inspiration steigt der Aortendruck. Bei der Exspiration 

 nimmt die Pulsfrequenz infolge einer Vaguserregung ab (drucksenkendes 

 Moment) und der Gefäßtonus wegen Reizung der Gefäßnerven zu (druck- 

 erhöhendes Moment)," Doch sind die Versuche dieser Autoren nur bei 

 gewöhnlicher In- und Exspiration gemacht worden und es ist leicht denkbar, 

 daß bei forcierter Inspiration mit nachfolgendem Atemstillstand die Ver- 

 hältnisse gerade umgekehrt werden, wie Tigerstedt selbst dies schon 

 von der künstlichen Atmung zugibt. Denn wenn einerseits auch aus den 

 angeführten Gründen eine gewöhnliche, also nicht zu tiefe Inspiration 

 eine Blutdruckerhöhung im linken Ventrikel bewirken muß, so wü'kt an- 

 dererseits bei sehr tief er Inspiration der starke negative Druck im Thorax 

 so zurückhaltend auf das Blut im linken Ventrikel und in der Aorta, daß 

 die etwa vorhandene Blutdrucksteigerung nicht mehr an der Peripherie 

 gemessen werden kann. Der drucksenkende Faktor (Zurückhalten des 

 Blutes durch Erweiterung des Thorax) überwiegt hier den durcksteigenden 

 Faktor (vermehrte Arbeitsleistung des linken Ventrikels). 



Weit komplizierter ist die Deutung der von Herzkranken gewonnenen 

 Kurven. Ein Anwachsen des Volumens in der Peripherie ist entweder 

 durch einen vermehrten Zufluß vom linken Ventrikel aus oder durch einen 

 verminderten Abfluß vom rechten Ventrikel aus denkbar. In dem ersten 

 Fall würde ein hypertrophischer, noch gut funktionsfähiger, wenn auch 

 diktierter linker Ventrikel sich des übermäßigen Blutquantums, das er 

 via rechten Ventrikel und Lungenkreislauf erhalten hat, so schnell unter 

 stärkster Arbeitsleistung entledigen, daß fast sofort diese Volumenzunahme 

 am Arm sichtbar wird. 



In dem zweiten FaU könnte der ad maximum gefüllte, vielleicht schon 

 geschwächte rechte Ventrikel nicht mehr so prompt die angesaugte Blut- 

 menge in den vielleicht schon überfüllten Lungenkreislauf hineinwerfen, 

 so daß es rückläufig zu einer Stauung im Venensystem kommen muß. Auch 

 hier wäre die Folge ein Anwachsen des Volumens in der Peripherie. 



Um zu entscheiden, welcher Faktor hier das ausschlaggebende Moment 

 darstellt, kommt uns das Verhalten des arteriellen Blutdrucks zu Hufe. 

 Da mit einer Volumenzunahme fast stets ein Ansteigen des Blutdrucks 

 einhergeht, so meine ich, daß nur die übermäßige Kraft des übermäßig 

 gefüllten linken Ventrikels die Ursache der vermehrten Füllung in der 

 Peripherie sein kann. Auch würde eine Stauung vom rechten Ventrikel aus 

 wohl nicht so momentan mit der tiefen Inspiration zusammen auftreten, 

 sondern es würde erst eine gewisse Zeit verstreichen, bis sich diese Stauung 

 rückläufig durch eine Volumenzunahme am Arm charakterisieren würde. 



