Über die Wirkung der Digitalis usw. 



359. 



je früher nach Ablauf der refraktären Periode er 

 wieder einsetzt. Die Verkürzung ist verschwin- 

 dend, wenn die Extrasystole zu einer Zeit erfolgt, 

 zu der der folgende spontane Schlag zu erwarten 

 wäre. Es ist also die Verkürzung des Aktions- 

 stroms nicht ohne weiteres eine Eigenschaft der 

 Extrasystole, sondern sie ist abhängig von der 

 durch den vorausgehenden Schlag erfolgten 

 Änderung des Zustandes des Herzens. Beim 

 normalen Froschherzen sind diese Veränderungen 

 verhältnismäßig nicht sehr bedeutend, doch bei 

 dem mit Digitalis vergifteten haben sie einen 

 großen Einfluß auf die Art des Herzschlages. 

 Man erkennt in der Kurve, daß jedesmal, wenn 

 das Myokard eine längere Pause gemacht hat, 

 ein vollkommenes Elektrokardiogramm, d. h. ein 

 vollkommener Herzschlag folgt. Kommt vom 

 Vorhof die Erregung kurz nach Ablauf der vor- 

 hergehenden an, so kommt es nur zu einem 

 abortiven Herzschlag mit einem einphasischen, 

 stark verkürzten Elektrokardiogramm. Dies ist 

 so entstanden zu denken, daß die Erregung wohl 

 die Basis ergreift, aber im Herzen ein so starkes 

 Dekrement erfährt, daß sie auf dem Wege erlischt. 



Es braucht nun die Veränderung nicht immer 

 so stark zu sein, daß es zur Ausbildung von voll- 

 kommen abortiven Elektrokardiogrammen kommt, 

 die anzeigen, daß die Erregung sich gar nicht 

 über das gesamte Herz ausgebreitet hat. 



Es kann die Erregung auch noch durch das 

 gesamte Herz laufen, aber sie tut es nicht mehr 

 in der normalen Weise. Demgemäß verändern 

 sich die Aktionsstromkurven des Ventrikels nach 

 der Zeit, die dem Ventrikel gegeben ist, sich nach 

 dem vorhergehenden Schlage auszuruhen. (Fig. 1 1 .) 



Es ist also evident, ^ daß durch eine schwerere 

 Digitalisvergiftung das Herz in seiner Fähigkeit, 

 sich wieder zu erholen, beschränkt wird. Worauf 

 die Veränderung der Form des Elektrokardio- 

 gramms im einzelnen beruht, ist wegen des 

 Fehlens der vollkommenen Analyse des Elektro- 



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